Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST: abordagem e tratamento na sala de emergência / ST-segment elevation acute myocardial infarction: approach and management in the emergency room. Part 1: reperfusion therapy

RESUMO

Pronto restabelecimento da normalidade do fluxo sanguíneo na artéria relacionada ao infarto é essencial para o salvamento do miocárdio e a redução da mortalidade em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Em hospital com intervenção coronária percutânea disponível no tempo desejado e com equipe altamente treinada, esse modo de tratamento é o recomendado, com tempo porta-balão de 90 minutos. Também nesses hospitais, a terapia fibrinolítica pode ser preferível nos pacientes com até três horas do ínício da dor e o tempo da intervenção coronária percutânea estimada for significativamente superior a 90 minutos. Hoje em dia a decisão mais difícil de tomar com paciente com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST na sala de emergência em um hospital sem intervenção coronária percutânea é de instituir a terapia fibrinolítica. Nesse caso, se a transferência resultar em tempo total de retardo relativo à intervenção coronária percutânea (tempo porta-balão menos tempo porta-agulha) superior a 90 minutos, o paciente terá maior benefício com a terapia fibrinolítica imediata até 30 minutos da apresentação clínica. A diretriz da Sociedade Brasileirra de Cardiologia de 2008 de Intervenção Coronária Percutânea recomenda expectativa de realizar intervenção coronária percutânea primária em até 90 minutos...