O uso de curativos a vácuo como tratamento intermediário no trauma complexo de extremidade: experiência clínica e padronização da técnica / The use of vacuum dressing in intermediate treatment on complex traumac of extremitys: clinic experience and tecnic standardisation

RESUMO

Ferimentos com extensos danos aos tecidos e exposição de estruturas nobres, tradicionalmente, têmsido tratados com múltiplos procedimentos. O curativo a vácuo aplicado sobre uma lesão estáassociado à melhora da perfusão local, controle da infecção, diminuição do edema e proliferação do tecidode granulação. O curativo a vácuo é realizado utilizando-se técnicaasséptica, no centro cirúrgico, de maneira padronizada com materiais facilmente acessíveis e de baixo custo. Omesmo é trocado a cada 48h, sob anestesia e o tratamento definitivo, é realizado quando as condiçõeslocais da lesão forem favoráveis.Em todos os pacientes incluídos no protocolo deste trabalho obtiveram boa evolução, com resolução dainfecção, desenvolvimento de tecido de granulação, melhora da circulação local, possibilitando a execução do tratamento definitivo (retalhos ou enxertos). Dois dos pacientes que foram encaminhados com indicação de amputação do membro tiveram a função do membropreservada. O sucesso no tratamento dos pacientes submetidos ao curativo a vácuo demonstra a eficácia do método. Os materiais utilizados na confecção do mesmo possibilitaram uma grande economia uma vez que podemser adquiridos facilmente no comércio local e apresentam baixo custo. Tem-se como rotina no serviço onde seaplicou o protocolo, a utilização deste método em pacientes com lesões graves do membro inferior e superior.

ABSTRACT

Wounds with extensive damages to tissues and exposition of noble structures, traditionally, have beentreated with multiple procedures. The vacuum applied on an injury is associated with the improvement of the local perfusion, control of infection, reduction of edema and proliferation of the granulation tissue. The dressing is carried through using aseptictechnique, in the surgical center, in standardized way with easily accessible materials and of low cost. Each 48h itis changed under general anesthesia and the definitive treatment is carried through when the local conditions ofthe injury will be favorable. All patients in the protocol have been presentedwith good evolution, resolution of the infection, development of granulation tissue, improve of the local circulation, making possible the execution of the definitive treatment (free flaps or skin grafs). Two of the patients who had been proposed amputation of the member, had had the functionpreserved. The success in the treatment of the patients submitted to the vacuum demonstrates the effectivenessof this method. The materials used can be acquired easily in the local commerce and are cost effective. It is routinein the service of plastic surgery and reconstructive microsurgery at the Cristo Redentor Hospital, to use thismethod in patients with serious injuries of the inferior and superior member.