Curso de Reumatologia: aula 5: anti-inflamatórios não hormonais e alterações intestinais / Course of Rheumatology: class 5: nonsteroidal anti-inflammatory drugs and intestinal alterations

RESUMO

A enteropatia relacionada aos anti-inflamatórios não hormonais (ou não esteroides) é um processo gradual que envolve efeito tóxico direto à mucosa, lesão mitocondrial, quebra da integridade intercelular, recirculação êntero-hepática do anti-inflamatório e ativação neutrofílica pelo conteúdo intraluminal, inclusive por bactérias. A mediação pela cicloxigenase provavelmente é menos importante do que no trato gastrointestinal superior. Estudos com a nova modalidade endoscópica, como a que se utiliza de cápsula endoscópica, demonstram anormalidades relacionadas aos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), que incluem inflamação, erosões, fibrose, estenoses, lesões enantemáticas, erosões patequiais, perfurações e formação de membranas diafragmáticas no jejuno, íleo e colon.

ABSTRACT

Nonsteroidal anti-inflammatory drug enteropathy is a stepwise process involving direct mucosal toxity, mitochondrial damage, breakdown of intercellular integrity enterohepatic recirculation and neutrophil activation by liminal contents including bacteria. Unlike upper gastrointestinal toxity, cyclooxygenase-mediated mechanisms are probably less important. Newer imaging modalities such as capsule endoscopy studies demonstrate nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced abonormalities that include inflammation, erosion, fibrosis, stricture, red spots, petechiae erosions, perforation, and formation of mucosal diaphragms in the jejunum, ileum and colon.