Hiperlactacidemia por metformina: presentación de un caso clínico sin acidosis metabólica aparente y revisión de la literatura / Metformin-induced hyperlactatemia: a case report and review of the literature

RESUMEN

Se presenta el caso clínico de una paciente diabética tipo 2 tratada con metformina que es internada por un accidente cerebrovascular isquémico. En el laboratorio se detectó una hiperlactacidemia de 4,8 mmol/l, con pH, bicarbonato y exceso de base normales. Sin embargo, el enfoque de Stewart permitió identificar la presencia de una acidosis metabólica por aniones no medidos y una alcalosis hipoclorémica. El anión gap estaba elevado y sus valores declinaron paralelamente a los del ácido láctico. Se revisa la acidosis láctica por mertformina y el enfoque diagnóstico de este trastorno metabólico ácido-base.