Protocolo all-on-four em maxila - Discutindo aspectos clínicos e biomecânicos / All-on-four protocol in maxillary arch - Discussion on clinical and biomechanical aspects

RESUMO

Este trabalho tem o objetivo reportar a reabilitação oral de uma paciente com grandes necessidades funcionais e estéticas. Devido à péssima condição clínica de todos os dentes remanescentes, optou-se pela exodontia e indicação de um protocolo all-on-four (tudo sobre quatro) na maxila e um protocolo convencional na mandíbula suportada sobre cinco implantes. O conceito all-on-four consiste em uma modalidade de reabilitação suportada sobre quatro implantes, sendo dois implantes anteriores posicionados axialmente e dois implantes posteriores inclinados. Nesse trabalho, dados da literatura científica referentes aos aspectos clínicos e biomecânicos foram confrontados e discutidos em relação ao caso clínico apresentado. Os autores concluíram que o protocolo all-on-four recuperou satisfatoriamente a função e a estética da paciente, evitando a necessidade de levantamento de seio maxilar. Essa abordagem terapêutica pode ser de grande indicação na clínica, com relativa facilidades cirúrgica e protética, apesar da reduzida evidenciação científica sobre a manutenção de estruturas biológicas e mecânicas em longo prazo quando utilizado em maxila edêntula.

ABSTRACT

The aim of this study is to report a prosthetic treatment of a functionally and esthetically compromised patient. Due to a difficult clinical situation, all teeth were extracted and the all-on-four protocol was planned for the maxillary arch, with a conventional protocol in the mandibular arch supported by five implants. The all-on-four concept consists of a prostheses supported by four implants, in which two anterior implants are axially placed and two posterior implants are mesially inclined. In this study, data from the literature related to clinical and biomechanical aspects were discussed, considering the clinical case presented. The authors concluded that the all-on-four protocol can rehabilitate the functional and aesthetical aspects avoiding the sinus lift procedure. This therapeutic approach may be indicated as a surgically and prosthetically excellent planning; however, there is little scientific evidence on long-term maintenance of biological and mechanical components when it is used for edentulous maxillary arches.