Características farmacológicas de las drogas utilizadas en hormonoterapia / Pharmacological features of drugs used in hormone therapy

RESUMEN

La cirugía fue durante muchos años el único tratamiento para el cáncer de mama, siendo la controversia si realizar cirugías más o menos radicales. Pero la terapéutica y le pronóstico de esta patología cambiaron radicalmente con la implementación de la hormonoterapia, siendo el tamoxifeno la piedra angular del cambio. En efecto, éste se convirtió en la primera terapia blanco para el tratamiento y la prevención del cáncer de mama. Primero se demostró su utilidad en estadios avanzados, pero luego su uso se fue extendiendo al tratamiento adyuvante de estadios tempranos, al terreno de la neoadyuvancia y a la quimioprevención. Varios son los fármacos utilizados en el tratamiento del cáncer de mama y pueden ser divididos en tres grandes grupos. El primero es el de los agentes antiestrogénicos, dentro de los cuales se encuentran los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (como el tamoxifeno o el raloxifeno) y los agentes antiestrógenos puros (como el fulvestrant). El segundo es el de los inhibidores de la aromatasa (IA) (como el anastrozol). El tercero, el de los análogos de LHRH (como el goserelín). Las distintas drogas presentan diferencias con relación a resultados (medidos en sus distintas variantes sobrevida libre de enfermedad, recurrencia, etc) y con relación al perfil de toxicidad. En efecto, mucho se ha escrito y mucho hay en vías de investigación, sobre todo con relación a los IA de tercera generación, los cuales, en principio, parecieran tener una eficacia muy alta con un perfil de toxicidad aceptable. Incluso parecen haber superado al tamoxifeno en distintos aspectos, como ser sobrevida libre de enfermedad o disminución del riesgo de cáncer de mama contralateral. Ahora bien, la investigación continúa (y debe continuar). No hay que olvidar que el tamoxifeno es un excelente ejemplo de un fármaco efectivo, con un respaldo de evidencia clínica sin precedentes.