Frequência de transtorno de humor e impacto na qualidade de vida dos pacientes portadores de HTLV-1 com paraparesia espástica tropical / Study of the psychological aspects and the impact on life quality of the patients who are carriers of HTLV with tropical spastic paraparisie

RESUMO

A HAM/TSP, doença ocasionada pelo vírus HTLV-1, geralmente leva seus portadores a quadros incapacitantes podendo evoluir para a paraplegia. Tanto a evolução dos sintomas quanto as dificuldades do tratamento podem ocasionar quadro de Depressão e Ansiedade e impacto na Qualidade de Vida de seus portadores, afetando potencialmente o estado de saúde física, mental, funcional, bem-estar geral, interação social e satisfação do paciente. O objetivo desta pesquisa foi verificar a frequência de depressão e ansiedade e o impacto na qualidade de vida dos pacientes portadores de HAM/TSP associada ao HTLV-1. Foi realizado um estudo do tipo transversal no qual foram incluídos 67 portadores assintomáticos e 63 pacientes com HAM/TSP. Como instrumentos foram utilizados questionário sócio-demográfico, Inventário de Depressão de Beck, Inventário de Ansiedade de Beck, Questionário para a avaliação da Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-Brief) e Escala Motora Revisada de Osame. A aplicação dos questionários foi realizado no Instituto de Infectologia Emílio Ribas, no período de maio de 2008 a julho de 2009. Para a análise estatística foi realizado o teste U de Mann-Whitney e o coeficiente de correlação de Spearman. Os dados obtidos foram correlacionados com a evolução e gravidade da marcha. Os resultados apontaram que os pacientes com HAM/TSP em relação aos portadores assintomáticos apresentaram índices mais elevados de depressão (p<0,001) e ansiedade (p<0,001), e comprometimento na qualidade de vida nos domínios insatisfação com a saúde (p<0,001), física (p<0,001) e meio ambiente (p=0,003). Os principais fatores que apresentaram relação com os graus de Depressão e Ansiedade e com as domínios do WHOQOL-brief foram escolaridade, renda familiar e classe social. A HAM/TSP ocasiona em seus portadores uma ferida narcísica, podendo acarretar sintomas depressivos e ansiosos e prejuízo na percepção da qualidade de vida, principalmente nos pacientes com... (AU).

ABSTRACT

The HAM/TSP caused by the infection of HTLV-I virus, usually affects patients to disabling states and sometimes can lead them to paraplegia. Both the evolution of symptoms and the difficulties of treatment can lead frame of Depression and Anxiety and impact on quality of life of their patients, potentially affecting the state of physical, mental, functional, health general, social interaction and satisfaction . The purpose of this study was to check the frequency of depression and anxiety and impact on quality of life in TSP/HAM patients HTLV-1-infected people. A cross-sectional study including 67 asymptomatic (control group) and 63 with TSP/HAM. The used instruments as a demographic questionnaire, scales for anxiety and depression diagnosis (BDI and BAI), Questionnaire for the assessment of Quality of Life of the World Health Organization (WHOQOL-Brief) and neurological scale to measure the disability level (Osame´s Disability Status Scale) and scales for anxiety and depression diagnosis (BDI and BAI) on all the participants. All patients had HTLV-I diagnosis by serological and molecular approaches, in monitoring on Emílio Ribas Infectious Diseases Institute from May 2008 to July 2009. Data were analyzed statistically by frequencies, the U Mann-Whitney test and the Spearman correlation test. Data among groups were analyzed and correlated with functional and gravity aspects. The results showed that patients with HAM /TSP compared to asymptomatic carriers had higher rates of depression (p<0.001) and anxiety (p<0,001), and impaired quality of life in the areas dissatisfaction with health (p< 0,001), physical (p<0.001) and environment (p=0,003). The main factors that correlate with levels of Depression and Anxiety and the domains of the WHOQOL-brief were education, family income and social class. HAM / TSP causes its carriers a narcissistic wound, which may cause psychological distress and impairment in the perception of quality of life, especially in patients with lower financial and intellectual resources. A well conducted evaluation and counseling may help in treatment, for a better quality of life of these patients (AU).