Factores pronósticos del trauma craneoencefálico en el adulto mayor / Prognosis factors of craneo-encephalic trauma in older adult

RESUMEN

El trauma cráneo encefálico en el adulto mayor en Camagüey tiene una incidencia que se acerca al 64 por ciento. Existe consenso unánime en la literatura en que la mortalidad por esta causa aumenta y el pronóstico es más desfavorable en los pacientes mayores de 60 años. Objetivo: Demostrar la posible influencia de factores de mal pronóstico del Trauma Cráneo Encefálico en el adulto mayor. Método: Se realizó un estudio descriptivo analítico en 240 pacientes de 60 años y más, que sufrieron alguna variedad de Trauma Cráneo Encefálico, que motivó su ingreso por el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, durante los años 2004 a 2008. Se aplicó la prueba Chi cuadrado con un nivel de significación de 0,05. En caso de encontrarse un resultado significativo en esta prueba, se calculó la razón de riesgo que puede interpretarse como la probabilidad de fallecer o tener un pronóstico desfavorable cuando el factor está presente. Resultados: El riesgo en los pacientes más de 80 años es 5,62 veces mayor que en los menores de 80 años. La razón de riesgo asociada al Trauma Cráneo Encefálico grave es 441 veces mayor en comparación con otras variedades del trauma. La realización del tratamiento quirúrgico pude aumentar 67,5 veces la probabilidad de fallecer en estos pacientes. Conclusiones: La edad avanzada, el antecedente de enfermedad cardiovascular y la severidad del trauma, así como la presencia de hematomas intracraneales traumáticos, el desarrollo de complicaciones y el tratamiento quirúrgico incrementaron de manera significativa el riesgo de fallecer.

ABSTRACT

Ontroduction The TCE has an incidence that approaches 64 percent in older adult in Camaguey . Unanimous consensus in the Literature exists in which mortality by TCE increases and the prognosis is unfavorable in patients 60 years older. Objective: To demonstrate the possible influence of factors of bad prognosis of the TCE in greater adult. Method: An analytical descriptive study was realized in 240 patients of 60 years and older that underwent some TCE variety, that motivated their entrance by the Service of Neurosurgery of the University Hospital Manuel Ascunce Domenech of Camaguey, during years 2004 - 2008. The Chi test squared with a significance level of 0,05 was applied. In case of finding a significant result in this test, the risk reason calculated that can be interpreted as the probability of passing away or having an unfavorable prognosis when the factor is present. Results: The risk in the patients more than 80 years is 5.62 times greater than in the minors of 80 years. The reason of risk associated to the TCE burdens is 441 times greater in comparison with other varieties of the trauma. The accomplishment of the surgical treatment I could increase to 67.5 times the probability of passing away in these patients. Conclusions: The age outpost, the antecedent of cardiovascular disease and the severity of the TCE as well as the presence of traumatic intracranial hematomas, the development of complications and the surgical treatment increased of significant way the risk of passing away of the greater adult with TCE in this series.