Subjetividade e diálogo na educação em saúde: práticas de agentes comunitários em equipe de saúde da família / Dialogue and subjectivity in health education: community agents` practices in a family health team

RESUMO

Este artigo tem como proposta refletir sobre as concepções e as práticas de educação em saúde de agentes comunitários (ACS) em uma unidade da estratégia saúde da família (ESF) no município de João Pessoa, no que diz respeito ao diálogo e à (inter)subjetividade. A proposta da promoção da saúde e da ESF, em sua perspectiva transformadora, remete a práticas educativas dialógicas baseadas na construção compartilhada do conhecimento, no respeito ao saber popular e na construção de alternativas de transformação das condições de vida e saúde da população. Realizou-se pesquisa avaliativa, utilizando metodologia qualitativa, mediante entrevista semiestruturada e observação do trabalho de uma equipe de saúde da família, de novembro de 2008 a março de 2009. As concepções de educação e saúde presentes nas falas das ACS apontam para conceitos e práticas que combinam características do modelo tradicional com a construção de relações com os usuários em que se identifica abertura ao outro e aos seus contextos de vida. A valorização do vínculo e da confiança como elementos essenciais ao trabalho educativo permite supor, no que diz respeito às disposições subjetivas das ACS, uma abertura à realização de práticas dialógicas e participativas. O contexto institucional mostrou-se limitante a essas perspectivas, indicando a necessidade de mudanças na organização do trabalho e no modelo assistencial de modo a constituir uma maior permeabilidade às demandas da população e condições para a realização de ações educativas baseadas no diálogo livre de coerções e no reconhecimento do outro como interlocutor legítimo.

ABSTRACT

This paper proposes a reflection upon concepts and practices of health education of community health agents (CHA) in a primary care unit (PCU) in the city of João Pessoa, regarding dialogue and (inter)subjectivity. The proposed health promotion and family health strategy in its transforming perspective, refers to dialogical educational practices based on shared knowledge construction, the respectfulness of popular knowledge and the construction of processing alternatives in living conditions and population health. The assessment research used a qualitative methodology, through interviews and observation of the work of a family health team, and was carried out from November 2008 to March 2009. The conceptions of education and health present in the statements of the CHA point to concepts and practices that combine features of the traditional model of openness to inter-subjective dimensions and context of life, in which the interactions with users occur. The value of the bond and trust as essential to the educational work suggest, regarding the subjective dispositions of the CHA, an openness to the implementation of dialogic and participative practices. The institutional context appeared to be restrictive to these perspectives, indicating the need for changes in work organization and health care model, in order to provide greater permeability to the demands of the population and conditions for educational activities based on a dialogue free from coercion, and on the recognition of the other as a legitimate interlocutor.