Tratamiento de lesiones traumáticas de las manos producidas por armas de fuego / Treatment of traumatic lesions in hands caused by firarms

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. Las heridas por arma de fuego en las manos pueden afectar de manera significativa la función de éstas, por lo que es importante que el tratamiento inicial sea el adecuado. Si bien las lesiones en las manos producidas por armas de fuego no son frecuentes en nuestro medio, este trabajo tuvo el objetivo de mostrar nuestra experiencia al respecto.MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo y longitudinal de 10 pacientes con lesiones en la manos, producidas por armas de fuego, que fueron atendidos en el Hospital Militar General de Sana`a (Yemen) entre enero y octubre del 2009. Todos los pacientes presentaron fracturas en alguno de los huesos de la mano metacarpianos (8) y falanges (2). Las lesiones nerviosas (7) se localizaron en la rama motora del nervio mediano (2) y en las ramas sensitivas de los dedos (5). Nueve de los 10 pacientes tenían lesiones tendinosas en los extensores y flexores (5) y en los extensores solamente (4). RESULTADOS. Todas las fracturas consolidaron 8 de forma primaria y 2 de ellas requirieron injerto óseo. Entre las complicaciones se registró la gangrena seca de un dedo, y fue necesaria la amputación de ese rayo. También hubo rigidez interfalángica proximal en 2 pacientes.CONCLUSIONES. Si bien las lesiones en las manos, producidas por armas de fuego, son lesiones complejas, cuando se tratan adecuadamente desde el primer momento, con lavado y desbridamiento adecuado, fijación de las fracturas, cierre de las heridas cuando se requiera, inmovilización adecuada, tratamiento del dolor y la inflamación, y rehabilitación precoz, el número de complicaciones disminuye y se obtienen resultados funcionales buenos

ABSTRACT

INTRODUCTION. The wounds caused by firearms in hands may to affect significantly their functions, thus, it is important that the first treatment be the appropriate. Although the hand's lesions caused by firearms are infrequent in our environment, the objective of present paper was to demonstrate our experience in this respect. METHODS. A longitudinal and prospective study was conducted in 10 patients presenting with hands's lesions caused by firearms seen in the Sana's General Military Hospital (Yemen) from January to October, 2009. All patients had fractures in some of the hand's bones metacarpal(8) and phalanx (2). Nervous lesions (7) were located in the motor branch of median nerve (2) and in the finger's sensitive branches (5). Nine of the 10 patients had tendinous lesions in the extensor and flexor ones (5) and in the extensors only (4). RESULTS. All fractures welded eight in a primary way and two of them requiring bone graft. Complications included dry gangrene in one finger with a necessary amputation of that ray as well as a proximal interphalangeal stiffness in two patients. CONCLUSIONS. Although the hand's lesions caused by firearms are complex, when they are appropriately treated from the first moment using a suitable lavage and debridement, fracture's fixation, wound closure when be necessary, appropriate immobilization, pain and inflammation treatment and early rehabilitation, complications decrease achieving good functional results:

INTRODUCTION. Les blessures manuelles dues Ó des armes Ó feu peuvent nuire significativement la fonction des mains, c'est pourquoi le traitement initial appropriÚ dÚvient trÞs important. Bien que ces lÚsions ne sont pas frÚquentes chez nous, ce travail a pour but de dÚmontrer notre expÚrience Ó cet Úgard. MÉTHODES. Une Útude prospective et longitudinale de 10 patients atteints de lÚsions manuelles dues Ó des armes Ó feu, et traitÚs Ó l'H¶pital militaire gÚnÚral Ó Sana'a (Yemen) entre janvier et octobre 2009, a ÚtÚ rÚalisÚe. Tous les patients ont ÚtÚ atteints de fractures des os des mains, mÚtacarpiens (8) et phalangiens (2). Les lÚsions nerveuses (7) Útaient localisÚes au niveau de la branche motrice du nerf mÚdian (2) et les branches sensitives des doigts (5). Neuf patients ont eu des lÚsions tendineuses au niveau des extenseurs et des flÚchisseurs (5) et au niveau des extenseurs seulement (4). RÉSULTATS. Toutes les fractures ont rÚussi Ó consolider 8 de faþon primaire, et 2 par greffon osseux. Parmi les complications, une gangrÞne sÞche d'un doigt, ayant besoin d'amputation, est remarquÚe. On a Úgalement trouvÚ une rigiditÚ interphalangienne proximale chez 2 patients. CONCLUSIONS. Bien que les lÚsions manuelles, dues Ó des armes Ó feu, sont des lÚsions complexes, si elles sont immÚdiatement et convenablement traitÚes -lavage, dÚbridement, fixation et fermeture des blessures si nÚcessaire, immobilisation, traitement de la douleur et inflammation, et rÚÚducation prÚcoce, le nombre de complications diminue, et de bons rÚsultats de la fonction sont obtenus