Casos clínicos: Microsporum praecox y Acremonium strictum nuevos agentes de micosis cutáneas oportunistas en la zona central de Chile / Clinical reports: Microsporum praecox and Acremonium strictum new agents of opportunistic cutaneous mycoses in the central zone of Chile

RESUMEN

Se presentan 2 casos clínicos de agentes de micosis cutáneas no descritos en el país. El primer caso corresponde a un paciente femenino de 18 años de edad, sin antecedentes mórbidos de importancia, ni viajes al exterior, que presenta una lesión pruriginosa en cara externa del brazo izquierdo de apariencia erito – pápulodescamativa de 2 semanas de evolución. Al examen directo, presentó micelios hialinos y en los cultivos micológicos un abundante desarrollo de Microsporum praecox. La lesión remitió completamente al tratamiento con Terbinafina tópica 2 veces al día por 21 días. Se comenta la rara presencia en Chile de M.praecox, especie presente en equinos y su hábitat, pero de dispersión restringida a Francia y Bélgica principalmente. Se discute el posible origen de este agente y las interrogantes en cuanto a su presencia en el país. El segundo caso corresponde a un paciente femenino de 24 años de edad, sin antecedentes mórbidos de importancia, que presenta alteraciones de la uña del primer ortejo derecho durante 2 años, caracterizadas por engrosamiento subungueal, destrucción distal y cambios de coloración. Consulta con un dermatólogo, quien por su aspecto clínico típico, diagnostica onicomicosis e indica Terbinafina 250 mg diarios por 2 meses, sin embargo, el cuadro clínico se hace refractario en el tiempo frente a diversos antimicóticos usados.

ABSTRACT

Two clinical cases of agents of cutaneous mycoses not described in the country are reported in this paper. The first case deals with an 18-aged female patient, free from any significant morbid history, who has never traveled abroad, which bears a erytho-papule-descamative pruriginous lesion on the outside of her left arm and 2-week evolution. A direct exam revealed the presence of hyaline mycelia while an abundant development of Microsporum praecox was detected in the mycological cultures. The lesion had a favorable reaction to the treatment with topic Terbinafine twice a day for 21 days. The rare occurrence of M.praecox in Chile, a species commonly found in horses and their habitat yet with a restricted distribution mainly in France and Belgium and the possible origin of this agent in the country is commented. The second case is focused on a 24-age female patient, free from any significant morbid history, who exhibits variations in her first right toe since two years and which are characterized by the following subungueal thickening, distal destruction and change in colour. She consults a dermatologist, who after considering a typical clinical aspect, determined an onimycosis and recommends 250mg Terbinafine for two months; however the clinical pattern becomes refractory in time due to the use of several antimycotic.