Infarto de miocardio en el paciente diabético / Myocardial infarction in the diabetic patient

RESUMEN

Los pacientes diabéticos con enfermedad coronaria aterosclerótica tienen una fisiopatología compleja que empeora el pronóstico de la enfermedad cardíaca. El manejo adecuado, por lo tanto es complejo y requiere estrategias inciales agresivas. En los IAM con ST elevado, la angioplastía es generalmente preferible sobre el tratamiento fibrinolitico, sobre todo en aquellos pacientes que se encuentran dentro de las primeras 4 horas de iniciados los síntomas. Muchos pacientes con IAM sin ST elevado, luego de la angiografía coronaria pueden recibir angioplastía dentro de las 48 horas de presentación del cuadro. Se acumula evidencia de que el By Pass coronario con arteria mamaria izquierda es superior a la angioplastía en enfermedad coronaria múltiple en diabéticos con angina inestable. El periodo preinfarto y el manejo a largo plazo requieren una agresiva modificación de los factores de riesgo, optimización flucémica y rehabilitación cardiovascular.