Estudo observacional comparativo de fraturas em crianças e adolescentes / Epidemiologic comparative study of fractures in children and adolescents

RESUMO

Objetivos: 1) Analisar comparativamente a incidência de fraturas na criança e no adolescente em três centros universitários de atendimento. 2) Estudar o acometimento segundo a faixa etária, o sexo, o tipo de acidente, a localização anatômica, a localização no osso, o tipo de fratura, a associação com outras lesões e o tratamento. 3) Em relação ao tipo de fratura e seu tratamento, avaliar se os programas de ensino e treinamento desenvolvidos atualmente, tanto na graduação como na pós-graduação Lato sensu (residência médica e especialização) estão condizentes com as necessidades do médico para o atendimento diário nos diferentes serviços de emergência de nosso País. Métodos: Estudo prospectivo transversal e observacional. Estudados os prontuários de 543 pacientes, no grupo etário de um dia de vida a 19 anos, atendidos em um período de três meses em três hospitais universitários, com uma ficha especialmente idealizada para determinar as características gerais das fraturas nesta série de pacientes. Resultados: Observamos a incidência de 531 fraturas (isoladas) e 12 luxações nos 543 pacientes, sendo, em relação ao sexo, 394 meninos (72,5 por cento) e 149 meninas (27,4 por cento). Segundo a etiologia dos traumatismos, o episódio “queda da própria altura” foi o que apresentou a maior incidência, seguido pela “queda de altura”, caracterizando um traumatismo mais grave. Observamos o maior acometimento dos membros superiores em relação aos membros inferiores, sendo 404 fraturas nos superiores (com 11 luxações), representando 76,08 por cento das fraturas e 127 nos inferiores, que representam 23,91 por cento. Conclusões: 1) Em função da casuística estudada, podemos concluir que campanhas educativas devem ser realizadas com conteúdo que enfatize as causas e a prevenção da “queda da própria altura”. 2) Os programas de treinamento do especialista devem enfatizar a maior ocorrência dos traumatismos e lesões dos membros superiores, bem como as suas causas.

ABSTRACT

Objectives: 1) to evaluate the incidence of fractures in children and adolescents in an universitarian hospital 2) to quantify the incidence based on age, sex gender, type of accident, anatomic location, association with other lesions, and treatment. 3) according to the type of fracture,to determine the adequacy of the treatment and training protocols, either for graduation or medical residency training in our medical services. Methods: a transversal prospective observational study. The medical records from 543 patients were analysed, aging one day to 19 years old, treated in a period of three months in our institutions, three different university hospitals, with a special protocol to determine the characteristics of the fractures in this series. Results: 531 fractures (isolated) were analysed along with 12 dislocations,394 (72.5 percent) male and 149 (27.4 percent) female. The age ranged from one day to 19 years old. The most frequent etiology of those episodes was “fall from own height”, followed by “fall from height” which refers to a more severe trauma. The upper limbs were most affected, with 404 fractures and eleven dislocations (six in the elbows, five in the shoulder) combining for 76.08 percent of all fractures against 127 fractures (combining for 23.91 percent of all) in the lower limbs. In the casuistic is included two vertebral fractures (coccix) and one nasal fracture. Conclusions: the first obvious observation would concern the need of a directed prevention program, especially for the male teenagers, emphasizing the upper limbs. As of teaching programs and studies, it would be recommendable that the treatment of upper limbs trauma should be emphasized,in all of its segments.