Infarto agudo de miocardio en la República Argentina: análisis comparativo en los últimos 18 años: resultados de las Encuestas SAC / Acute myocardial infarction in the Argentine Republic: comparative Analysis of the last 18 years: results of the SAC Surveys

RESUMEN

Objetivo: Analizar la evolución de las características, los usos terapéuticos y la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con IAM en los últimos 18 años en la República Argentina. Material y métodos: Se tomaron los datos de las encuestas SAC realizadas en el período 1987-2005, las cuales incluyeron 2.491 pacientes con IAM internados en unidades de cuidados intensivos de todo el país en los años 1987 (309 pacientes), 1991 (526 pacientes), 1996 (645 pacientes), 2000 (298 pacientes) y 2005 (515 pacientes). Resultados: Durante ese período se observó un incremento progresivo de la incidencia de IAM tipo no Q (16,7% en 1987 versus 39,8% en 2005; p de tendencia < 0,001 OR 3,24). El intervalo de tiempo entre el inicio de los síntomas y la admisión varió significativamente (mediana 4,5 horas en 1987 versus 4 horas en 2005; p < 0,001) y el porcentaje de utilización global de fibrinolíticos, luego de incrementarse desde el 12,9% en 1987 hasta el 41,4% en 1996, decayó hasta el 22,5% en 2005. Concomitantemente, la ATC primaria se incrementó desde el 2,9% en 1987 hasta el 32,4% en 2005 (p < 0,0001). La mortalidad intrahospitalaria se mantiene sin cambios significativos (11,9% en 1987 versus 12,6% en 2005; p = 0,36), incluso en distintos subgrupos de riesgo, como edad mayor de 75 años, sexo femenino, Killip > 1, tipo de IAM o la estrategia de reperfusión utilizada. Conclusiones: Se observaron cambios en la indicación de tratamientos acordes con la evolución de la evidencia disponible, sobre todo en la incorporación de estatinas y clopidogrel. Se consolidan una utilización creciente de ATC primaria y tiempos de evolución menores al ingreso. Sin embargo, a pesar de estos avances, no se observó una reducción en la mortalidad global intrahospitalaria.

ABSTRACT

Objective: To assess the evolution of the characteristics, therapeutic uses and in-hospital mortality of AMI patients in the last 18 years in the Argentine Republic. Material and Methods: Data were captured from the SAC surveys carried out during the period 1987-2005, which included 2491 AMI patients hospitalized in Intensive Care Units throughout the country during the years 1987 (309 patients), 1991 (526 patients), 1996 (645 patients), 2000 (298 patients) and 2005 (515 patients). Results: During this period, a progressive increase in the incidence of AMI non-Q type (16.7% in 1987 versus 39.8% in 2005; trend p<0.001 OR 3.24) was observed. The time interval between the onset of symptoms and the admission varied significantly (median 4.5 hours in 1987 versus 4 hours in2005; p<0.001) and the percentage of global use of fibrinolytics, after increasing from 12.9% in 1987 up to 41.4% in 1996, decreased down to 22.5% in 2005. Concomitantly, primary PCI increased from 2.9% in 1987 to 32.4% in 2005 (p<0.0001). In-hospital mortality showed no significant changes (11.9% in 1987 versus 12.6% in 2005; p=0.36) including the different risk subgroups such as age > 75 years, female, Killip >1, AMI type or the reperfusion strategy used. Conclusions: Changes in therapy which reflect the evolution of the available evidence, mainly in regards to the inclusion of statins and clopidogrel, were observed. Increased use of primary PCI and decreased evolution times at the admission are consolidated. However, despite of these advancements, no reduction in the global in-hospital mortality was observed.