Histerectomía vaginal en pacientes sin prolapso uterino / Vaginal hysterectomy in patients with uterus prolapse

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. En la literatura médica se cita la nuliparidad, la existencia de operaciones anteriores y el tamaño del útero como factores excluyentes a la hora de elegir la técnica de histerectomía. El objetivo de la investigación fue determinar la eficacia y factibilidad de la histerectomía vaginal por la técnica de Heaney, practicada en pacientes sin prolapso uterino, incluso en presencia de los factores antes mencionados. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional descriptivo multivariado, en una muestra de 1 000 pacientes operadas en el servicio de Cirugía General del Hospital Universitario«Martín Chang Puga, en Nuevitas (Camagüey), entre mayo del 1994 y diciembre del 2006. Se diseñó una base datos en Excel, que se importó al paquete estadístico profesional SPSS, con el que se realizaron análisis univariados, bivariados y multivariados, que finalmente se representaron en tablas de frecuencias y porcentajes. Se utilizó una significación de p = 0,05. RESULTADOS. El 6 por ciento de las pacientes eran nulíparas y el 23,5 por ciento tenían cirugías previas en la pelvis. Un 82,6 por ciento de las pacientes tenían úteros que no sobrepasaban un valor aproximado de 12 semanas de gestación, y el fibroma uterino fue el motivo principal (88,5 por ciento) de la intervención. Solamente un 4,1 por ciento de las pacientes necesitó transfusión sanguínea. Las complicaciones peri- y posoperatorias ocuparon el 1,7 por ciento y el 10,3 por ciento respectivamente. El 97,2 por ciento de las pacientes estuvo menos de 48 h en el hospital y el 99,4 por ciento se reincorporó antes de los 30 días. CONCLUSIONES. Se desestiman la nuliparidad, el tamaño del útero y las operaciones anteriores como factores aislados y excluyentes para la vía vaginal. No obstante, el tipo de histerectomía dependerá de la decisión tomada en conjunto por la paciente y su médico tratante, según los costos y beneficios que implique en cada caso(AU)

ABSTRACT

INTRODUCTION. In the medical literature is quoted the nulliparity, the existence of previous operations and the uterus size as exclusion factors to choice the hysterectomy technique. The aim of present research was to determine the effectiveness and feasibility of vaginal hysterectomy by Heaney's technique, carried out in patients without uterus prolapse even in presence of the above mentioned factors. METHODS. A multivariate, descriptive and observational study was conducted in a sample including 1 000 patients operated on in the General Surgery service of the Martín Chang Puga University Hospital in Nuevitas municipality (Camagüey province, between May, 1994 and December, 2006. A database was designed in Excel transferred to SPSS professional statistical package to carry out univaried, bivaried and multivariate analyses, which finally were represented in frequency and percentages tables. A significance of p = 0.05 was used. RESULTS. The 6 percent of patients were nulliparous and the 23,5 percent had previous surgeries of pelvis. A 82,6 percent of patients had uteri with no more than an approximate value of 12 weeks of pregnancy and the uterine fibroma was the leading cause (88,5 percent) of intervention. Only a 4,1 percent of patients need blood transfusion. The perioperative and postoperative complications accounted for the 1,7 percent and the 19,3 percent, respectively. The 97,2 percent of patients stayed less than 48 hours in the hospital and the 99,4 percent go back to normal life. CONCLUSIONS. The nulliparity, the uterus size and the previous operations were not considered like isolated and excluding factors for the vaginal route. However, the type of hysterectomy will depends of the decision of the attending physician and the patient, according the costs and benefits involved in each case(AU)