Evolução no diagnostico de cardiopatias fetais: do ecocardiograma convencional à técnica tridimensional de STIC / Development in the diagnosis of fetal congenital heart defects: from the conventional echocardiography to the tridimentional/STIC techniques

RESUMO

A avaliação da anatomia do coração fetal pela ecocardiografia tem sido possível por mais de 25 anos. Esta conquista foi primeiramente realizada por especialistas cardiologistas, selecionando pacientes com risco aumentado para doenças cardíacas congênitas, como mães de crianças cardiopatas. Como a maioria das cardiopatias congênitas ocorre em gestantes sem nenhum risco identificável, esta técnica teria tido pouco impacto sobre a cardiologia pediátrica como um todo, caso a indicação tivesse continuado apenas para grupos de alto risco. No entanto, uma mudança completa nesse potencial surgiu em meados dos anos 1980, quando um grupo francês propôs que uma avaliação simples do coração fetal fosse incorporada ao ultrassom obstétrico. Vinte e cinco anos depois, podemos ver a ecocardiografia tridimensional (3D) e em 4D como ferramentas valiosas para o exame do coração fetal. O objetivo final do ultrassom 3D/4D tem sido melhorar as taxas de detecção de doença cardíaca congênita, diminuindo a dependência de habilidades exigidas pelo operador de ultrassom bidimensional (2D). Isso é importante, porque a doença cardíaca congênita é a principal causa de morte entre os recém-nascidos com anomalias congênitas, e o diagnóstico pré-natal está associado à diminuição da morbidade e mortalidade neonatal.