Valor predictivo de la estimulación eléctrica de los tornillos pediculares torácicos en la mal posición medial de los mismos en la instrumentación de cirugía de columna / Valor preditivo da estimulação elétrica em casos de mal posicionamento de parafusos pediculares torácicos na cirurgia de coluna / Predictive value of electrical stimulation in cases of malposition of thoracic pedicle screws in spine surgery

RESUMEN

OBJETIVO: Demostrar si la técnica de estimulación eléctrica permite la detección de la mal posición medial de los tornillos pediculares torácicos. RESULTADOS: Se analizaron 421 tornillos torácicos. Tuvimos alertas a la estimulación en 25 (5,93%) de los casos. A todos los pacientes se les realizó radiografía posoperatoria demostrando 22 tornillos (5,2%) medializados. Realizamos TAC en 17 pacientes (37%), con ningún tornillo en posición 1 y 10 tornillos en posición 2 (8,5%). Se consideraron tornillos medializados los que tenían respuesta positiva a estimulación inferior a 6 mA. CONCLUSIONES: la estimulación eléctrica nos ha permitido reducir el riesgo de posición medial de los tornillos torácicos, minimizando además el uso de radiografía intraoperatoria.

RESUMO

OBJETIVO: Demonstrar se a técnica de estimulação elétrica permite a detecção de mal posicionamento medial dos parafusos pediculares torácicos. RESULTADOS: Foram analisados 421 parafusos torácicos. Os alertas da estimulação ocorreram em 25 (5,93%) dos casos. Todos os pacientes foram submetidos à radiografia pós-operatória que demonstrou 22 parafusos (5,2%) medializados. Realizamos TC axial em 17 pacientes (37%), e não se encontrou nenhum parafuso na posição 1, sendo que 10 parafusos estavam na posição 2 (8,5%). Foram considerados parafusos medializados os que apresentaram resposta positiva à estimulação inferior a 6 mA. CONCLUSÕES: a estimulação elétrica permitiu a redução de risco de posição medial dos parafusos torácicos, minimizando o uso de radiografias intraoperatórias.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To demonstrate that the electrical stimulation technique allows the detection of medial malpositioning of thoracic pedicle screws. RESULTS: We analyzed 421 thoracic screws. Stimulation alerts occurred in 25 (5.93%) cases. All patients underwent postoperative radiographs showing 22 medialized screws (5.2%). Axial CT scans were performed on 17 patients (37%), and no screw was found in position 1 and 10 of them were in position 2 (8.5%). Medialized screws were considered those who had a positive response to stimulation of less than 6 mA. CONCLUSIONS: Electrical stimulation allowed a reduction of risk of medial positioning of thoracic screws, minimizing the use of intraoperative radiographs.