Terapia con presión negativa vs. cierre convencional en fracturas abiertas con heridas complejas / Negative pressure therapy vs. conventional closure in open fracture with complex wounds

RESUMEN

El objetivo evaluar la utilidad del tratamiento de heridas con presión negativa (TPN) en el entorno de alta energía fracturas abiertas de miembros inferiores y comparar el tiempo de cierre con respecto al protocolo de cierre diferido de estas lesiones. Se trata de una serie consecutiva retrospectiva en el hospital IVSS de Ciudad Ojeda, Clínica Paraíso y Hospital Corómoto de Maracaibo, Población: 8 pacientes consecutivos que acudieron entre el 2010 y 2011 con 7 fracturas abiertas grado III y 1 heridas contaminadas postquirúrgicas, Las heridas abiertas asociadas a fractura fueron tratadas cada una con TPN antes del cierre de la herida o la cobertura definitiva y se comparo con 7 pacientes con fracturas abiertas con cierre diferido de acuerdo al protocolo aplicado en la institución para el manejo de estás lesiones, se midió el tiempo de cierre, la tasa de infección y tasa de reoperación de ambas series. El tiempo promedio de cierre con TPN fue de 5 días en rango que oscilo entre 4 y 12 día en comparación con el cierre de acuerdo al protocolo con un promedio de 28 días. No se reporto infecciones durante y posterior a su uso. El uso de TPN es eficaz para el control de heridas por fracturas abiertas y al cierre y drenaje de heridas postquirúrgicas infectadas, reduce el tiempo de cierre y no se consiguió complicaciones a su uso

ABSTRACT

The objective to evaluate the usefulness of treating wounds with negative pressure (NPWT) in the high-energy environment of open fractures of lower limbs and to compare the time close to the protocol of delayed closure of these lesions. This is a retrospective consecutive series in the hospital IVSS of Ciudad Ojeda, Clínica Paraíso y Hospital Corómoto de Maracaibo, Population: 8 consecutive patients presenting between 2010 and 2011 with 7 grade III open fractures and contaminated wounds 1 postsurgical wounds associated with open fractures were treated each with NPWT before wound closure or definitive coverage was compared with 7 patients with open fractures with delayed closure according to the protocol implemented in the institution for the management of these lesions, we measured the closure time, the rate of infection and reoperation rate of both series. The average closing time with NPWT was 5 days in range of between 4 and 12 days compared with the closure according to the protocol with an average of 28 days. No infections were reported during and after use. The use of NPWT is effective for control of open fractures and wounds to close and infected postoperative wound drainage, reduce the closing time and got no complications with its use