Diferenças metabólicas no hipocampo contralateral entre pacientes concordantes e discordantes na esclerose mesial temporal (EMT): avaliação com espectroscopia de protóns por ressonância magnética (1H-ERM) / Metabolic differences in the contralateral hippocampus of concordant and discordant mesial temporal sclerosis (MTS) patients: evaluation with proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS)

RESUMO

OBJETIVO: Pacientes com esclerose mesial temporal (EMT) são clinicamente classificados como concordantes ou discordantes de acordo com a extensão da atividade epileptogênica. O objetivo desse estudo é verificar se as alterações metabólicas no hipocampo são diferentes nos dois grupos. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 33 pacientes diagnosticados com EMT, 23 concordantes (33±9 anos) e 10 discordantes (33±10 anos), e 28 controles (33±10 anos). Foi obtida espectroscopia por ressonância magnética de ambos os hipocampos (ipsi e contralateral) com aparelho de 3T e com a sequência PRESS de vóxel único com TE/TR=135/1500ms. Os principais metabólitos foram quantificados com o LCModel. Para a comparação entre os grupos foram realizados testes estatísticos com nível de significância de 0,05. RESULTADOS: Para todos os pacientes foi observada redução de NAAipsi e Cr ipsi quando comparado com o lado contralateral, porém esta diferença foi significativa apenas para o grupo de pacientes concordantes. Quando comparado com o grupo controles houve uma redução significativa de Cr ipsi e NAAipsi para os dois grupos e da relação NAA/Cr ipsi para o grupo de pacientes concordantes enquanto que a relação NAA/Cr contra estava diminuída apenas no grupo de pacientes discordantes. CONCLUSÃO: Nossos achados sugerem uma maior diminuição do NAA/Cr ipsi no grupo de pacientes concordantes e da relação NAA/Cr contra no grupo de pacientes discordantes apontando para um padrão diferente de alteração metabólica para os dois grupos. Porém é preciso aumentar o tamanho da amostra para confirmar estes resultados.

ABSTRACT

PURPOSE: Patients with mesial temporal sclerosis (MTS) are clinically classified as concordant or discordant according to the extent of epileptogenic activity. The aim of this study is to determine whether the metabolic changes in the hippocampus are different in the two groups. MATERIALS AND METHODS: 33 patients diagnosed with MTS, 23 concordant (33±9 years old) and 10 discordant (33±10 years old) and 28 controls (33±10 years old) were evaluated. We obtained magnetic resonance spectroscopy of both hippocampi (ipsilateral and contralateral) on a 3T scanner with single voxel PRESS sequence with TE/TR=135/1500ms. The main metabolites were quantified with LC Model. For comparison between groups statistical tests were performed with a significance level of 0.05. RESULTS: In all patients a reduction of NAAipsi and Cr ipsi was observed, when compared to the contralateral side, but this difference was only significant for the group of concordant patients. In comparison with controls a significant reduction of Cr ipsi and NAAipsi was observed for both groups and for Naa/Cr ipsi in the group of concordant patients while NAA/Cr contra was reduced only in the group of discordant patients. CONCLUSION: Our findings suggest a stronger decline of NAA/Cr ipsi in the group of concordant patients and of NAA/Cr contra in discordant patients, suggesting a slightly different metabolic pattern for both groups. However, we need to increase the sample size to confirm these findings.