Efeito de diferentes níveis de glicose no dialisato sobre o risco de hipoglicemia durante hemodiálise em pacientes diabéticos / Effect of different levels of glucose in the dialysate on the risk of hypoglycaemia during hemodialysis in diabetic patients

RESUMO

INTRODUÇÃO: Hipoglicemia pode ocorrer durante hemodiálise em pacientes diabéticos renais crônicos quando se utiliza dialisato sem glicose. Com soluções de diálise contendo glicose a 90 mg/dL ou mais, isto pode ser prevenido, mas esses pacientes diabéticos podem apresentar glicemias intradialíticas muito elevadas. OBJETIVO: Nosso estudo testou um dialisato com taxas mais reduzidas de glicose tentando prevenir tanto hipo como hiperglicemia nesses pacientes. MÉTODOS: Vinte indivíduos diabéticos de nossa unidade de hemodiálise foram submetidos a três sessões com soluções de diálise com diferentes concentrações de glicose - 55 mg/dL (Fase 55) e 90 mg/dL (Fase 90) - e uma solução sem glicose (Fase ZERO). Glicemias foram medidas em cinco momentos durante cada sessão - antes e aos 30, 60, 150 e 240 min. Resultados inferiores a 70 mg/dL foram considerados como hipoglicemia. RESULTADOS: Três pacientes apresentaram seis episódios de hipoglicemia na Fase 55, mas nenhum paciente apresentou qualquer episódio na Fase 90. Na Fase ZERO, cinco pacientes apresentaram sete episódios. CONCLUSÃO: O dialisato com baixo teor de glicose (55 mg/dL) não preveniu episódios de hipoglicemia durante hemodiálise em pacientes diabéticos, um achado similar ao obtido quando se utilizou solução de diálise sem glicose. O uso de dialisato com glicose a 90 mg/dL não produziu glicemias intradialíticas mais elevadas do que as outras soluções de diálise.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Hypoglycemia can occur during hemodialysis in diabetic chronic renal failure patients when using a dialysate without glucose. With dialysis solutions with glucose 90 mg/dL or more, this is preventable, but diabetic patients could present higher intradialytic glycemias. OBJECTIVE: We tested a dialytic fluid with a lower level of glucose trying to prevent both hypo and hyperglycemia in these patients. METHODS: Twenty diabetic individuals from our hemodialysis unit were submitted to 3 sessions with dialysis solutions with two different glucose concentrations - 55 mg/dL (Phase 55), and 90 mg/dL (Phase 90) - and a glucose-free one (Phase ZERO). Plasma glucose levels were measured at five moments during each session - before and at 30, 60, 90 and 240 min. Results under 70 mg/dL were considered as hypoglycemia. RESULTS: Three patients presented 6 episodes of hypoglycemia in Phase 55, but no patient presented any episode in Phase 90. In Phase ZERO, five patients presented 7 episodes. CONCLUSION: This dialysate with a low level of glucose (55 mg/dL) did not prevent hypoglycemia episodes during hemodialysis in diabetic patients, these occurrences being similar to that when using a dialysate without glucose. The use of a 90 mg/dL glucose dialysis solution did not induce higher intradialytic glycemia levels than the other dialysis solutions.