Tomografia de coronárias na predição de eventos adversos em pacientes com suspeita de coronariopatia / Coronary tomography for predicting adverse events in patients with suspected coronary disease
Arq. bras. cardiol
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99(6): 1142-1148, dez. 2012. ilus, graf, tab
Article
in Portuguese
| LILACS
| ID: lil-662374
RESUMO
FUNDAMENTO Embora os estudos tenham demonstrado uma alta precisão diagnóstica da Tomografia Coronariana Multidetectores (TCMD) na detecção de Doença Arterial Coronariana (DAC), os dados sobre o valor prognóstico desse método são limitados. OBJETIVO:
Determinar o valor da TCMD na predição de desfechos clínicos adversos em pacientes com suspeita de DAC.MÉTODOS:
Foram avaliados prospectivamente 355 pacientes consecutivos (idade média de 58 ± 12 anos; 252 do sexo masculino), com suspeita de DAC, entre janeiro de 2008 e junho de 2010. DAC pela TCMD foi definida como a presença de placa de ateroma observada em qualquer artéria coronariana. Os desfechos clínicos adversos foram definidos como morte, infarto do miocárdio, angina instável ou revascularização miocárdica.RESULTADOS:
Durante um acompanhamento médio de 15 meses, houve 55 eventos cardíacos. Na análise multivariada utilizando-se o modelo de regressão de Cox, classe funcional da NYHA, diabetes, tabagismo e aterosclerose à TCMD foram preditores de desfecho clínico adverso, e a presença de placa à TCMD apresentou forte associação com desfechos clínicos adversos, independentemente de fatores de risco estabelecidos para DAC (hazard ratio 5,29; intervalo de confiança de 95%, 2,4 - 11,8; p < 0,001).CONCLUSÃO:
A presença de aterosclerose demonstrada pela TCMD em pacientes com suspeita de DAC apresentou valor independente e incremental aos fatores de risco convencionais na predição de desfechos clínicos adversos, podendo se mostrar útil na estratificação de risco desses pacientes.ABSTRACT
BACKGROUND:
Although studies have demonstrated a high diagnostic accuracy of multi-detector Coronary CT (MDCT) in the detection of Coronary Artery Disease (CAD), data on the prognostic value of this method are limited.OBJECTIVE:
Determine the value of MDCT in predicting adverse clinical outcomes in patients with suspected CAD.METHODS:
We prospectively evaluated 355 consecutive patients (mean age 58 ± 12 years, 252 males) with suspected CAD between January 2008 and June 2010. CAD at MDCT was defined as the presence of atheromatous plaque observed in any coronary artery. The adverse clinical outcomes were defined as death, myocardial infarction, unstable angina or myocardial revascularization.RESULTS:
During a mean follow-up of 15 months, there were 55 cardiac events. In the multivariate analysis using the Cox regression model, NYHA functional class, diabetes, smoking and atherosclerosis at the MDCT were predictors of adverse clinical outcome, and the presence of plaque at the MDCT was strongly associated with adverse clinical outcomes, regardless of established risk factors for CAD (hazard ratio 5.29; 95% confidence interval 2.4 -11.8, p <0.001).CONCLUSION:
The presence of atherosclerosis demonstrated by MDCT in patients with suspected CAD showed independent and incremental value when compared to conventional risk factors in the prediction of adverse clinical outcomes, and may prove useful in risk stratification of these patients.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Coronary Artery Disease
/
Coronary Angiography
/
Multidetector Computed Tomography
Type of study:
Diagnostic study
/
Etiology study
/
Prognostic study
/
Risk factors
Limits:
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Portuguese
Journal:
Arq. bras. cardiol
Journal subject:
Cardiology
Year:
2012
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
Hospital Mater Dei/BR
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