Desenvolvimento motor de prematuros em unidade neonatal: fatores determinantes e avaliação precoce / Motor development of premature infants in neonatal unit: Determining factors and early evalution

RESUMO

Esta revisão se refere aos fatores biológicos e ambientais envolvidos no atraso do desenvolvimento motor de recém-nascidos prematuros internados em unidades de neonatologia, destacando a importância do diagnóstico precoce e do acompanhamento em longo prazo. As referências foram obtidas por meio dos bancos de dados Medline / Pubmed e SciELO, abrangendo o período de 1998 a 2010, a partir dos descritores recém-nascido prematuro, desenvolvimento infantil, fatores de risco e UTI neonatal, pesquisados de forma isolada e cruzada. O recém-nascido prematuro apresenta imaturidade global de órgãos e sistemas que lhe confere maior vulnerabilidade biológica, com maior predisposição às morbidades, inclusive neurológicas. Assim, muitas vezes necessita de longos períodos de internação em Unidade de Terapia Intensiva, cujo ambiente estressante pode atuar como fator deletério adicional, contribuindo para o comprometimento da maturação e organização do sistema nervoso e, consequentemente, prejudicando seu desenvolvimento neuropsicomotor. Uma série de morbidades maternas e neonatais, além dos longos períodos de internação dos recém-nascidos prematuros em unidades neonatais, pode levar ao atraso do desenvolvimento motor. Diante dessa problemática, torna-se essencial o reconhecimento dos fatores associados a esse atraso, bem como a realização de um diagnóstico precoce. Uma vez que os déficits podem perdurar até a adolescência ou vida adulta, o seguimento em longo prazo é fundamental para o reconhecimento de problemas tardios e para encaminhamento dos casos suspeitos à intervenção interdisciplinar.

ABSTRACT

This review refers to biological and environmental factors involved in delayed motor development in premature newborn infants hospitalized in neonatal units, highlighting the importance of early diagnosis and long-term monitoring. References were obtained from Medline/Pubmed and SciELO databases, covering the period from 1998 to 2010, using the uniterms premature newborn infants, infant development, risk factors and neonatal intensive care unit, which were investigated in isolated and cross-matched manner. Premature newborn infants suffer from organ and system immaturity, rendering them biologically vulnerable, with greater predisposition to morbidities, including neurological ones. Thus, it is very often necessary for the infant to spend extended periods in intensive care units, where a stressful atmosphere may bring about further deleterious effects, contributing to the impairment of the maturation and organization of the nervous system and, consequently, hinder neuropsychomotor development. A series of maternal and neonatal morbidities, as well as extended hospitalization periods in neonatal units for premature newborn infants may lead to delayed motor development. Given such a situation, it is not only essential to identify the factors associated to this delay, but also to make an early diagnosis. SInce neuromotor deficits persist into adolescence or adulthood, then long-term monitoring is essential in order to identify any future problems that may occur and refer suspected cases for interdisciplinary intervention.