Uso racional de imagens na avaliação da insuficiência cardíaca / Rational use of imagens in the assessment of heart failure

RESUMO

A insuficiência cardíaca é uma condição cuja importância clínica e epidemiológica vem crescendo e que é responsável por grande número de internações em todo o mundo. Naturalmente, o dignóstico desta entidade continua sendo clínico, mas muitas vezes é necessário lançar mão de exames de imagem para a estratificação de risco, para identificar a causa da disfunção ventricular e até mesmo para avaliar a resposta terapêutica dos pacientes. Os diferentes métodos de imagem podem auxiliar em situações específicas, mas as características físicas e técnicas, além das particularidades de cada paciente, devem ser levadas em conta no momento de escolher a metodologia mais adequada para cada caso. A Dopple-ecocardiografia permanece como a primeira linha de investigação e a medicina nuclear pode auxiliar encontrando casos de Doença Arterial Coronária, bem como promovendo analises precisas da função ventricular contrátil. A ressonância e a tomografia, por sua vez, têm tido participação crescente no sentido de revelar a presença de cardiopatias estruturais, cardiomiopatias primárias e podem ser recursos importantes no processo de avaliação destes pacientes.

ABSTRACT

Heart failure is a condition whose incidence is currently increasing and it represents both a clinical challenge and a major cause of in hospital stay. Its diagnosis still is primarily based on the clinical assessment, but often, imaging techniques are required in order to try to identify the underlying cause or even properly assess patient's response to therapeutics. Different imaging techniques may be used in this instance, but the specific method and the patient's characteristics should be considered when selecting the best technique for each individual case. Doppler-echocardiography remains the method of choice for initial evaluation while nuclear techniques may help by identifying the presence of Coronary Artery Disease and by providing optimal left ventricular function analysis. More recently, magnetic resonance imaging and computed tomography began to greatly contribute to heart failure assessment, for they aid in the identification of structural heart defects allow optimal myocardial characterization and may play an important role in the evaluation of these patients.