Ressonância e tomografia computadorizada nas cardiopatias congênitas / Resonance and computed tomography in congenitalo heart disease

RESUMO

A diversidade de apresentações anatômica das cardiopatias congênita torna imperativa a avaliação morfológica precisa, que é um dado fundamental para definir a melhor opção de manejo, bem como a melhor tática de abordagem para cada caso individualmete. A Doppler-ecocardiografia muitas vezes atende todas as necessidades diagnósticas, mas, por vezes, é imperativo que se obtenha informações a partir de método de imagem seccional, ou seja, pela tomografia e ressonância magnética. Ambas as técnica possibilitam a análise pormenorizada, a reconstrução em diferentes planos e a reconstrução tridimensional e podem ser utilizadas para o estudo destas entidades. A ressonância tem a vantagem de dispensar o uso de radiação ionizante e permitir a avaliação funcional precisa. Já a tomografia permiti fazer exames com maior rapidez e apresenta resolução espacial superior. Estas duas tecnologias têm grande utilidade no estudo das alterações congênitas da aorta e nas cardiopatias complexas, particularmente se há envolvimento de vasos pulmonares, situação na qual a tomografia apresenta resultados superiorres. Estes exames também apresentam grande utilidade no acompanhamento pós-operatório após a correção de diferentes entidades, com destaque para o seguimento tardio da cirurgia de Jatene e no seguimento pós-intervenção percutânea. Finalmente, deve ser lembrado que no caso de avaliações pós-implante de stent, o uso da tomografia é o que se impõe, uma vez que a ressonância sofre de muitos artefatos devido à presença das estruturas metálicas.

ABSTRACT

There is great diversity in the anatomical features of patients with congenital heart disease and the precise morphological evaluation is fundamental for the proper patient management. Doppler-echocardiography often furnishes optimal data, but in many instances there is need to perfect the imaging evaluation, a goal achieved by magnetic resonance imaging and computed tomography. Both allow optimal multiplane and tridimendional reconstruction. Cardiac magnetic resonance does not use any type of ionizing radiation and warrants optimal functional evaluation. Computed tomography, on the other hand, requirer patient exposition to X rays and also the use of iodine contrast media, but has excelent spatial resolution and is acquire in very short times. Among different clinical conditions that benefit from this approach we underscore aortic abnormalities. Complex congenital heart disease, particularly envolving pulmonary vascular abnormalities also represent conditions that are optimally evaluated by magnetic resonance and computed tomography. Likewise these are excellent techniques for the follow-up after surgical and interventional procedures, such as Jatene procedure and stent implantation, a condition which is properly analyzed by computed tomography.