Hiperaldosteronismo primário simulando polimiosite: relato de caso / Primary aldosteronism simulating polymyositis: case report

RESUMO

O hiperaldosteronismo primário (HP) é causa potencialmente curável de hipertensão. A maioria dos pacientes desenvolve sinais e sintomas típicos (hipertensão refratária, hipocalemia e alcalose metabólica), porém, alguns casos podem ter apresentações especiais como a miopatia hipocalêmica que pode simular polimiosite, tornando o diagnóstico mais difícil. O objetivo deste estudo foi relatar um caso raro de hiperaldosteronismo primário associado à rabdomiólise por hipocalemia simulando polimiosite.Paciente do sexo feminino, 44 anos, com hipertensão de difícil controle a 10 anos, apresentando episódios intermitentes de fraqueza simétrica de cinturas escapular e pélvica associada à mialgia difusa e intensa. Durante a internação foi feito o diagnóstico de HP, adenoma unilateral, e submetida à adrenalectomia videolaparoscópica,com controle dos níveis pressóricos no seguimento ambulatorial. O hiperaldosteronismo primário pode apresentar-se de forma semelhante à polimiosite; assim, em pacientes hipertensos e com episódios de fraqueza ou mialgia de repetição é um importante diagnóstico diferencial a ser considerado.

ABSTRACT

Primary aldosteronism (PA) is a potentially curable cause of hypertension. Most patients develop typical signs and symptoms (nonresponsive hypertension, hypokalemia and metabolic alkalosis); however, some cases may have special presentations, such as hypokalemic myopathy which can simulate polymyositis making the diagnosis more difficult. The objective of this study was to report a rare case of primary aldosteronism associated with rhabdomyolysis due to hypokalemia simulating polymyositis. Forty-four-year-old female patient, with hard-to control hypertension for 10 years, presenting with intermittent episodes of symmetrical weakness of pelvic and shoulder girdles associated with intense and diffuse myalgia. During admission the diagnosis of PA, unilateral adenoma, was made and she underwent laparoscopic adrenalectomy with control of blood pressure during follow-up. PA may present similarly to polymyositis; therefore, in patients with hypertension and repeated episodes of weakness or myalgia, it is an important diagnosis to be considered.