Persistencia del collar venoso renal / Persistence of renal venous collar

RESUMEN

El desarrollo del sistema venoso cava es bastante complejo, pudiendo producirse innumerables variaciones de los padrones anatómicos ya conocidos, siendo algunos más frecuentes y otros de rara incidencia. De estas variaciones, puede ocurrir una en que se forma un anillo vascular en torno de la aorta, constituído por una vena renal pre-aórtica y otra retro-aórtica, desembocando a un nivel más bajo en la vena cava inferior (VCI), una disposición llamada "collar venoso renal", que consiste en la persistencia de las anastomosis intersupracardinales e intersubcardinales embrionarias. En la variación presentada en este artículo, la disposición de los vasos corresponde a un tipo de la clasificación mencionada en la literatura, con excepción de la emergencia independiente de los componentes pre y retroaórtico del collar referido, a partir del hilio renal y del calibre distal de la vena renal retroaórtica. La vena renal preaórtica tenía 90 mm de longitud y 20 mm de calibre en su parte terminal, desembocando en la VCI a nivel del tercio inferior de la vértebra L1. La vena renal retroaórtica tenía 125 mm de longitud, cruzando las vértebras L1 y L2 para desembocar en la VCI a nivel del tercio superior de L3, donde se registró un diámetro terminal de 14 mm. La disposición presentada, es una variación potencialmente peligrosa de la vena renal izquierda, importante de recalcar su presencia, ya que ha sido relatado que en cirugías retroperitoneales no se ha identificado el componente dorsal, produciendo hemorragia profusa, nefrectomía innecesaria y hasta la muerte.

ABSTRACT

The development of the cava venous system is very complex, taking place to the raising of innumerous variations of the anatomical patterns already known, which could be more or less common and others, still, of rare incidence. One of these anomalies may occur in a low frequency on the left side, forming a vascular ring around the aorta constituted by a preaortic renal vein and other retro-aortic renal vein, entering in a lower level of the VCI, in a condition called as " Renal Collar" consisted of persistence of the Intersupracardial embrionary anastomoses. In this case report, the vascular disposition corresponds to a type of the classification as related in literature, with exception of the independent emergency of the preaortic and retro-aortic components of the circum-aortic collar from the renal hilum and the distal diameter of the retroaortic renal vein. The preaortic vein had 90 mm of length, diameter of 20 mm in its end and led into the VCI on the lower level of L1. The retroaortic vein measured 125 mm of length, crossing L1 and L2 to discharge in the VCI, to the upper level of L3, where it had diameter of 14 mm. The importance of the study and description of the circumaortic renal collar is due to it representing a potentially hazardous anomaly of the left renal vein, occurring case reports where failure to recognize the dorsal component during retroperitoneal surgery may lead to abundant hemorrhage after inadvertent injury, unnecessary nephrectomy or, even death.