Paro cardíaco extrahospitalario en el departamento de Maldonado, Uruguay: análisis de cinco años / Out-of-hospital cardiac arrest in the department of Maldonado, Uruguay: a five year study

RESUMEN

Objetivo: describir y analizar la presentación, el tratamiento y la evolución hasta el ingreso hospitalario de los pacientes asistidos por paro cardíaco extrahospitalario (PCEH) por una emergencia médica móvil (EMM) en Maldonado, Uruguay.Material y método: estudio descriptivo-analítico, retrospectivo, de to dos los PCEH asis ti dos por una EMM en tre enero de 2005 y junio de 2010.Resultados: se analizaron 169 PCEH no traumáticos en adultos. La edad promedio fue de 66,9 años; 70,4% fueron hombres. El 70,4% ocurrió en el hogar. El tiempo de arribo fue de 6 minutos. El 39,6% de los pacientes recibieron maniobras de resucitación cardíaca básica previas al arribo. El ritmo cardíaco al arribo más frecuente fue asistolía (57,4%) seguido por fibrilación ventricular (26,6%). Se obtuvo retorno a la circulación espontánea (RCE) en 30,2% de los pacientes y la supervivencia al ingreso hospitalario fue de 22,5%. El PCEHen ritmos desfibrilables se asoció a RCE (43,5% versus 25,2%, p=0,021). El PCEH en vía pública se asoció a mayorsupervivencia al ingreso hospitalario (SIH) (39,1% versus 19,9%, p=0,04). La asociación de PCEH en vía pública y ritmos desfibrilables se asoció a RCE (71,4% versus 28,4%, p=0,027) y mejor supervivencia al ingreso hospitalario (57,1% versus 21%, p=0,046). Conclusiones: los tiempos de respuesta de la EMM fueron buenos respecto a lo referido internacionalmente. El PCEHen vía pública y en ritmos desfibrilables se asoció a mejor pronóstico. Los resultados respecto a RCE y SIH fueroncomparables con lo comunicado a nivel mundial.

ABSTRACT

Objective: to describe and analyse the presentation, treatment and evolution un til hospitalization, of patients treated for out-of-hospital cardiac arrest by anemergency ambulance service in Maldonado, Uruguay.Method: a descriptive-analytical, retrospective study of all patients who suffered from out-of-hospital cardiac arrest and we re treated by an emergency ambulance service from January 2005 through June 2010.Results: 169 non-traumatic cases of out-of-hospital cardiac arrest in adults we re analysed. Average age was 66.9 years old, 70.4% were men. Seventy point four percent occurred in the patientsÆ domicile. Response time was 6 minutes. Cardiopulmonary resuscitation maneuvers (CRM) we reapplied to 39.6% of patients prior to their arri ving at the hospital. The most frequent heart rate upon arrival was asystole (57.4%), followed by ventricu lar fibrillation (26.6%). Return to spontaneous circulation was achieved in 30.2% of patients and survival upon hospitalization was 22.5%. Out of hospital cardiac arrest in non- shockableryhtms was associated to return to spontaneous circulation (43.5% versus 25.2% p=0,021). Out of hospital cardiac arrest in the streets was associated to greater survival rates upon hospitalization (39.1% versus 19.9%,p=0,04). Combination of out of hospital cardiac arrest in the streets and non-shock ble rythms was associated toreturn to spontaneous circulation (71.4% versus 28.4%, p=0,027) and greater survival upon hospitalization(57.1% ver sus 21%, p=0.046).Conclusions: response time of emergency ambulance services was good when compared to international figures. Out-of-hospital cardiac arrest in the street and with non-shockable rythms was associated to betterprogno sis. Results in terms of return to spontaneous circulation and survival upon hospitalization were comparable to what is internationally reported.

RESUMO

Objetivo: descrever e analisar la presen tación, o tratamento e a evolução até o momento de entrada no hospital dos pacientes atendidos por parada cardíaca extra-hospitalar (PCEH) por uma emergência médica móvel (EMM) em Maldonado, Uruguai.Material e método: estudo descritivo-analítico, retrospectivo, de todos os PCEH atendidos por uma EMM entre janeiro de 2005 e junho de 2010.Resultados: foram analisados 169 PCEH não traumáticos em adultos. A ida de média foi 66,9 anos; 70,4% eram do sexo masculino. 70,4% aconteceram na casa. O tempo de chegada foi de 6 minutos. 39,6% dos pacientes receberam manobras de ressucitacao cardíaca básica antes da chegada ao hospital. O ritmo cardíaco mais frequente no momento da chegada foi assistolia (57,4%) seguido por fibrilacao ventricular (26,6%).Em 30,2% dos pacientes foi possível conseguir o retor no à circulação espontânea (RCE) e a supervivênciano momento da entrada no hospital foi de 22,5%. O PCEH em ritmos desfibriláveis estava associado a RCE (43,5% versus 25,2%, p=0,021). O PCEH na via pública está associado a uma maior supervivência no momento da entrada no hospital (39,1% versus 19,9%, p=0,04). A associação de PCEH na via pública e ritmos desfibriláveis estava associada a um RCE (71,4% versus 28,4%, p=0,027) e melhor supervivência no momento da entrada no hospital (57,1% versus 21%, p=0,046).Conclusões: os tempos de resposta da EMM foram bons considerando dados internacionais. O PCEH na via pública e em ritmos desfibriláveis estava associado a um melhor prognóstico. Os resultados sobre RCE e supervivê ncia no momento da entrada no hospital eram comparáveis com resultados publicados em outros países.