Use of temporary arterial occlusion durinng anterior cerebral artery aneurym repair: evaluation of prospective factors / Uso de oclusão arterial temporária durante clipagem de aneurisma de comunicante anterior: avaliação preditivos
J. bras. neurocir
; 23(4): 275-280, 2013.
Article
in En
| LILACS
| ID: lil-699460
Responsible library:
BR500.1
RESUMO
O estudo visa determinar os fatores prognósticos para sequelas e complicações perioperatórias nas cirurgias de aneurismas da artéria comunicante anterior (ACoA), secundários ou relacionados à clipagem temporária. Num universo de 92 pacientes operados de aneurisma da ACoA entre 2000 e 2013, 32 foram operados nos últimos sete anos. Destes, 21 foram submetidos à clipagem temporária durante a cirurgia para reparo do aneurisma. Aneurismas maiores que 7mm tiveram uma tempo estatisticamente maior de clipagem temporária que aqueles menores (22±5.7 vs 11.3±4.1, Teste-t, p <0.0001). Não se evidenciou correlação estatística entre o tempo de oclusão e o prognóstico (r=0.92, Pearson, p>0.08). Idade, Escala de Coma de Glasgow (ECG) da primeira avaliação, e Escala de Fisher da Tomografia de Crânio da entrada foram fatores de pior prognóstico (Glasgow Outcome Scale GOS ≤ 3) (regressão-cox, p<0.001). Idade maior que 50 anos, ECG menor que 13, e Fisher III ou IV resultaram em pior prognóstico. Por sua vez gênero, tabagismo, alcoolismo, obesidade, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, localização da oclusão temporária, rotura trans-operatória do aneurisma e tamanho do aneurisma não foram identificados como fatores independentes de prognóstico. Durante seguimento pós-operatório, dois terços dos pacientes tiveram um prognóstico favorável (GOS≥ 4), retomando suas atividades de vida diária sem maiores dificuldades. Cinquenta e dois por cento dos pacientes evoluíram com hidrocefalia, a despeito da fenestração rotineira da lâmina terminalis, realizada em 71,4% dos procedimentos. A maioria dos pacientes desenvolveu vasoespasmo (66%), sendo 19% vasoespasmo severo. Sequela neurológica por isquemia tardia foi observada em 28,5% dos pacientes, secundária ao vasoespasmo grave, sem correlação estatística com o tempo de oclusão ou com ruptura aneurismática intraoperatória.
Full text:
1
Index:
LILACS
Main subject:
Intracranial Aneurysm
/
Neurosurgery
Type of study:
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Language:
En
Journal:
J. bras. neurocir
Journal subject:
NEUROCIRURGIA
Year:
2013
Type:
Article