Alterações vasculares resultantes da abordagem cirúrgica da axila: uma revisão da literatura / Vascular disorders after axillary surgery: a literature review

RESUMO

Introdução: O câncer de mama é considerado um problema de saúde pública. No Brasil, como ainda predominam os diagnósticos nos estágios avançados, cirurgias extensas e dissecções axilares ainda são muito utilizadas. Tais procedimentos podem levar a uma variedade de problemas clínicos,normalmente relacionados à etiologia vascular, que têm impacto funcional. Objetivos: Analisar as alterações linfovasculares sob os aspectos histopatológicos, anatômicos, linfocintilográficos e funcionais, decorrentes da abordagem cirúrgica da axila. Métodos: A revisão da literatura foi realizada a partir das bases de dados LILACS, PubMed e BIREME, via descritores DeCS/MeSH, tendo a busca sido feita entre os meses de setembro a outubro de 2011. Resultados: Os estudos que avaliaram os aspectos histopatológicos tiveram a trombose dos vasos linfáticos como o achado em comum. Naqueles que avaliaram os aspectos linfocintilográficos, ficou evidenciado a presença de um fluxo linfático retrógrado, além do surgimento, do ponto de vista anatômico demonstrado pela linfocintilografia, devias linfáticas colaterais. Outro estudo, que avaliou os aspectos funcionais, observou que a captação do radiofármaco usado, na axila, foi mais lenta em pacientes com esvaziamento axilar nas situações de repouso e exercício. Conclusões: A maioria dos estudos atesta importantes alterações vasculares que se estabelecem após a cirurgia da axila, em todos os aspectos pesquisados. Tais alterações podem permanecer por anos, resultando em transtornos clínicos aparentes como déficit de força, linfedema, síndromeda rede axilar, dentre outros, cujas origens, no sistema vascular, ainda carecem de maior atenção.

ABSTRACT

Introduction: Breast cancer is considered a public health problem. In Brazil, as still predominate inadvanced diagnostics, extensive surgery and axillary dissections are still widely used. Such procedures may lead to a variety of clinical problems, normally related to the etiology vascular, with functional impact. Objectives: To analyze the linfovasculares changes under histopathological, anatomical, functional and lymphoscintigraphic aspects, resulting from the surgical approach of the axilla. Methods: The literature review was performed from the databases LILACS, PubMed and BIREME, by DeCS/MeSH. The search was made between the months September-October 2011. Results: The studies that assessed the histopathological aspects had thrombosis of lymphatic vessels as found in common. In those studies that evaluated aspects lymphoscintigraphic, evidenced the presence of a retrograde lymphatic flow, besides the appearance of collateral lymphatic pathways shown by lymphoscintigraphy. Another study that evaluated the functional aspects, noted that the uptake of the radiopharmaceutical used, in the armpit, was slower in patients with axillary lymph node dissection in situations of rest and exercise. Conclusions: Most studies attest importante vascular changes that take place after surgery of axilla in all aspects analyzed. Such changes may persist for years, resulting in clinical disorders such apparent strength deficit, lymphedema, axillary web syndrome, among others, which origins in the vascular system, still require further attention.