Déficit de crescimento: como abordar e tratar? / Growth deficit: how to manage and treat?

RESUMO

Os autores repassam os mecanismos fisiológicos envolvidos no crescimento intrauterino e pós-natal, bem como as principais causas de baixa estatura. A importância da anamnese e do exame físico é enfatizada, juntamente com uma avaliação laboratorial e de imagem que permita situar a criança num contexto diagnóstico e propor um tratamento. Enfatiza-se a dificuldade de estabelecer o diagnóstico etiológico em grande número de casos e a importância da saúde geral no crescimento normal, implicando em que as doenças crônicas se constituem em causa importante de baixa estatura. Em termos de tratamento, nem sempre é a administração de hormônio de crescimento necessária para que se normalize o crescimento. No entanto, atualmente muitas indicações de hormônio de crescimento recombinante humano prescindem da demonstração de deficiência na produção hormonal e muitas situações clínicas, como a síndrome de Turner, o pequeno para a idade gestacional e a baixa estatura idiopática se beneficiam do tratamento, mesmo que não sejam deficientes em hormônio de crescimento. A demora do encaminhamento de uma criança com baixa estatura pelo pediatra pode significar uma perda irreparável em sua altura final e fica a mensagem de que nosso objetivo básico é propiciar que a criança desfrute de seu pleno potencial genético e não ter por objetivo "criar um gigante" ou uma criança acima de suas possibilidades de crescimento. Dar falsas expectativas sobre o crescimento de uma criança pode ser mais deletério do que informar a real capacidade de crescimento que esta criança em particular possui e valorizá-la da forma que é, pois crescimento não é sinônimo de "sucesso na vida"...