Infección diseminada por Strongyloides stercoralis en pacientes con enfermedades reumáticas / Disseminated strongiloidiasis in patients with rheumatic diseases

RESUMEN

La infección por Strongyloides stercoralis puede desarrollarse de manera asintomática, sobre todo en aquellos individuos portadores de una enfermedad reumática o que estén bajo tratamiento inmunosupresor.Describimos 24 pacientes con enfermedades reumáticas (lupus eritematoso sistémico, artritis reumáticas, dermatomiositis, polimiositis) que se presentaron con síntomas que imitaron un brote de la enfermedad de base (fiebre, artritis, artralgias, serositis, compromiso renal, dolor abdominal, etc.), presentando solo 6 de ellos eosinofilia periférica. También presentamos otro paciente que concurrió a la consulta con síntomas que imitaron una enfermedad del tejido conectivo (derrame pleural y peritoneal, etc.), anemia, plaquetopenia y p-ANCA (+). El parásito se halló en los exámenes de materia fecal en la mayoría de ellos y en otros en biopsia duodenal. De los 25 pacientes, 4 fallecieron.

ABSTRACT

Strongyloides stercoralis infection may develop in individuals with asymptomaticinfection, being carriers of a rheumatic disease or receivingimmunosuppressive treatment.We describe twenty-four patients with rheumatic diseases (systemic lupuserythematosus, rheumatoid arthritis, polymyositis, dermatomyositis,etc.) presenting symptoms that mimicked a flare of the rheumatic disease(fever, arthritis, arthralgia, serous and renal involvement, abdominalpain). Only six of them showed increased peripheral eosinophils.There was another patient who came with symptoms that mimicked aconnective tissue disease, such as pleural and peritoneal effusion, andlaboratory test that showed the presence of anemia, thrombocytopeniaand positive p-ANCA. Strongyloides stercoralis was found in the majorityof them and in the other by duodenal intubation and biopsy. Four out of25 patients died.