Atividade física e diabetes: uma revisão dos efeitos do exercício na cardiomiopatia diabética / Physical activity and diabetes: a review about the effects of exercise on diabetic cardiomyopathy

RESUMO

Enquanto a cardiomiopatia diabética promove disfunção cardíaca, a atividade física regular pode melhorar a contratilidade do miocárdio. O objetivo dessa revisão foi discutir os efeitos do treinamento físico sobre a cardiomiopatia diabética. A hiperglicemia crônica resultante do diabetes mellitus, tanto em humanos quanto em modelos experimentais, causa sérios danos ao organismo, dentre eles, a cardiomiopatia. Esta patologia caracteriza-se por acúmulo de colágeno na musculatura cardíaca, distúrbios nos mecanismos reguladores da homeostasia de cálcio, redução da sensibilidade dos miofilamentos ao cálcio e redução da contratilidade e da distensibilidade do miocárdio. A prática de atividade física tem sido recomendada em adição ao tratamento farmacológico com insulina e hipoglicemiantes e a modificações na dieta. O treinamento físico aumenta o metabolismo de glicose e ácidos graxos no músculo cardíaco, além de promover adaptações mecânicas e morfofisiológicas em nível celular e molecular. Tais adaptações resultam em melhora da função cardíaca, assim como da tolerância ao exercício em indivíduos diabéticos. Todavia, mais estudos são necessários para desvendar os mecanismos celulares e moleculares responsáveis pelos efeitos dos diferentes tipos de exercício sobre a cardiomiopatia diabética.

ABSTRACT

While diabetic cardiomyopathy promotes cardiac dysfunction, regular physical activity improves the contractility of cardiac muscle. The aim of this review was to discuss the effects of physical training on diabetic cardiomyopathy. Chronic hyperglycemia inherent to diabetes mellitus in humans and in animal models causes serious damages to the organism, such as cardiomyotaphy. This pathology is characterized by collagen accumulation in cardiac muscle, disturbance in the regulation of calcium homeostasis, reduction in myofilament sensitivity to calcium and impairment of myocardium contractility and compliance. Physical activity has been recommended in addition to pharmacological treatments using insulin and oral medicines and controlled diet. Physical training increases glucose and fat acid metabolism in the myocardium and promotes mechanical, physiological and morphological adaptations at cellular and molecular levels. Such adaptations result in improved cardiac function as well as exercise tolerance in diabetic people. Nevertheless, studies are needed to better understand the cellular and molecular mechanisms underlying the effects of different types of exercise upon diabetic cardiomiopathy.