Exotropias consecutivas: formas clínicas y resultados de su tratamiento quirúrgico / Consecutive exotropia: clinical forms and results of surgical treatment

RESUMEN

Objetivo: Analizar las características clínicas y resultados del tratamiento quirúrgico de las Exotropias (XT) Consecutivas (secundarias a cirugía de endotropias). Material y Método: Estudio retrospectivo de 61 casos tratados quirúrgicamente con retroceso bilateral de Rectos Laterales (RcRLs) cuando no existía aducción comprometida, o con Avanzamiento de Recto (s) Medio (s) (AvRM) en presencia de aducción deficitaria. Resultados: El rango de desviación preoperatorio fue de – 12 dioptrías prismáticas (dp) a – 70 dp (promedio - 29 dp). Diecinueve casos tenían aducción pobre y compromiso de convergencia y se les practicó AvRM; a los restantes 42 se les practicó RcRLs. Lograron alineamiento (+/- 10 dp de la ortoposición) 12/19 (63.2 por ciento) en el primer grupo y 27/42 (64.3 por ciento) en el segundo. El porcentaje de sobre y subcorrecciones fue similar en ambos grupos. La insuficiencia de convergencia fue marcador de mal pronóstico en los casos sometidos a RcRLs. El ajuste postoperatorio se asoció a buen resultado en los casos con AvRM. Conclusiones: El manejo quirúrgico de las XT Consecutivas arroja resultados similares a los comunicados para XT primarias. En la evaluación preoperatoria es fundamental considerar el estado de las ducciones musculares, lo que determinará la técnica quirúrgica a emplear.

ABSTRACT

Objective: To evaluate clinical characteristics of a group of patients with Consecutive XT and results of their surgical treatment. Methods: A retrospective study was performed on a group of 61 patients surgically managed with bilateral lateral rectus recession when they had no adduction deficit, or with medial rectus advancement in cases with poor adduction. Results: Patients had deviations between – 12 to – 70 pd (mean - 29 pd). Nineteen cases had a V pattern and 18 an A pattern. Nineteen patients demonstrated poor adduction and convergence, and a medial rectus advancement was done on them. The other 42 patients were operated with bilateral lateral rectus recession. Succesful alignement (+/- 10 pd of orthoposition) was obtained in 12/19 (63,2 percent) patients of the first group and in 27/42 (64,3 percent) of the second one. Under and overcorrections were similar in both groups. Convergence insufficiency was associated to a bad prognosis in the bilateral lateral rectus recession group, and surgical adjustement to good prognosis in the medial rectus advancement group. Conclusions: The surgical management of Consecutive XT in this group of patients showed similar results to those published for Primary XT. A careful consideration of the adduction quality in the preoperative evaluation is very important to decide the best technique to employ in each case.