Avaliação do perfil de reconstituição imunológica de indivíduos HIV/TB submetidos a tratamento para tuberculose e terapia antirretroviral altamente ativa (haart) incluindo efavirenz / Profile assessment of immune reconstitution in HIV individuals / tb undergoing treatment for tuberculosis and highly active antiretroviral therapy (haart) including efavirenz

RESUMO

Mycobacterium tuberculosis (Mtb) e o vírus da imunodeficiência humana (HIV-1) são dois patógenos intracelulares que manipulam o sistema imune para gerar infecções persistentes. Ambas as infecções causam imunossupressão e ativação imune e, com a introdução da terapia antirretroviral altamente ativa (HAART), eventos como a síndrome da reconstituição imune (IRIS) podem ocorrer.Este estudo teve como objetivo avaliar os mecanismos de reconstituição imunológica de indivíduos com tuberculose (TB) e aids, em resposta aos respectivos tratamentos, analisando as subpopulações de células T, bem como os marcadores de ativação imunológica, o perfil de citocinas anti e pró-inflamatórias e a resposta aos antígenos de Mtb durante seis meses após a introdução da HAART. Estes parâmetros foram também avaliados de acordo com o status de imunossupressão dos pacientes no início do tratamento (células TCD4+ <200 ou ≥200 céls/mm3) e pelo desenvolvimento ou não da IRIS.Os pacientes incluídos neste estudo apresentaram restauração imune, com ganho de células TCD4+, redução da carga viral e da ativação imune, após a introdução da HAART...

ABSTRACT

Mycobacterium tuberculosis (Mtb) and human immunodeficiency vírus (HIV)are two intracellular pathogens that manipulate the immune system in order to generate persistent infections. Both infections cause immunosuppression and immune activationand, under Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART), events like immunere constitution syndrome (IRIS) may occur. The objective of this study was to evaluate the immune reconstitution mechanisms among individual with tuberculosis (TB) andaids, in response to treatment to both diseases, based on the analyses of the T cellsubsets, immune activation markers, anti and pro-inflammatory cytokine profiles andresponses to Mtb antigens along six months after the introduction of HAART. These parameters were also evaluated according to the patients immunosuppression status atbaseline (CD4+<200 or greater than or equal to 200 cells/mm3) and the development or not of IRIS.The patients included in this study presented immune restoration, with gain ofCD4+T cells and reduction of viral load and immune activation after introduction of HAART...