Efeito da terapia de indução em pacientes sensibilizados: análise dos riscos e benefícios / Effect of induction therapy in kidney transplantation in sensitive patients: analysis of risks and benefits
J. bras. nefrol
; 38(1): 82-89, jan.-mar. 2016. tab, graf
Article
in Pt
| LILACS
| ID: lil-777492
Responsible library:
BR1.1
RESUMO
Resumo Introdução:
A sensibilização está associada a piores desfechos clínicos após o transplante renal (TxR), incluindo maior incidência de função tardia, rejeição aguda e perda do enxerto.Objetivos:
Avaliar os desfechos de eficácia e segurança de 1 ano de receptores de TxR com doador falecido sensibilizados induzidos com globulina antitimócito (ATG) e compará-las aos de pacientes não sensibilizados.Métodos:
Receptores de TxR com doador falecido entre janeiro de 1998 e dezembro de 2009 foram divididos em 5 grupos grupo controle 1 - n = 89, PRA negativo, sem indução; grupo controle 2 - n = 94, PRA negativo, indução com basiliximabe; grupo controle 3 - n = 81, PRA negativo, indução com ATG; grupo teste 4 - n = 64, PRA 1-49%, indução com ATG; grupo teste 5 - n = 118, PRA ≥ 50%, indução com ATG.Resultados:
Não houve diferença na incidência de rejeição entre pacientes sensibilizados e não sensibilizados, exceto pelo grupo 1, que apresentou a maior incidência de rejeição aguda comprovada por biópsia (20,2%, p = 0,006 vs. grupo 4 ep = 0,001 vs. grupo 5). Os pacientes sensibilizados induzidos com ATG apresentaram maior incidência de infecção por citomegalovírus quando comparados aos pacientes do grupo 2 (26,6% e 14,4% vs. 2,1%). Não houve diferença nas sobrevidas do enxerto e do paciente. Na análise multivariada, PRA > 50% e uso de ATG não foram associados à perda, perda com óbito censorado ou óbito.Conclusão:
Os pacientes sensibilizados induzidos com ATG apresentaram incidência de rejeição semelhante ou inferior à de pacientes não sensibilizados não induzidos. Estes pacientes apresentaram sobrevidas do enxerto e do paciente semelhantes em 1 ano e comparável perfil de segurança.ABSTRACT
Abstract Introduction:
Sensitization is associated with worse clinical outcomes after kidney transplantation (KT), including increased incidence of delayed graft function, acute rejection (AR) and graft loss.Objectives:
To evaluate 1-year efficacy and safety outcomes in sensitized KT recipients receiving antithymocyte globulin (ATG) induction and compare them to non-sensitized patients.Methods:
Deceased donors KT recipients transplanted between January 1998 and December 2009 were divided into 5 groups control group 1 -n = 89, PRA negative, without induction therapy; control group 2 - n = 94, PRA negative, basiliximab induction; control group 3 - n = 81, PRA negative, ATG induction; test group 4 - n = 64, PRA 1-49%, ATG induction; test group 5 -n = 118, PRA ≥ 50%, ATG induction.Results:
There was no difference in the incidence of AR among patients sensitized and non-sensitized, except for group 1, with highest incidence of AR (20.2%,p = 0.006 vs. Group 4 andp = 0.001 vs. group 5). Sensitized patients induced with ATG had higher incidence of citomegalovirus infection when compared with group 2 (26.6% and 14.4% vs. 2.1%). There were no differences in graft and patient survivals. In multivariable analysis, PRA > 50% and ATG induction were not associated with graft loss, death or death-censored graft loss.Conclusion:
Sensitized patients induced with ATG presented similar or lower incidence of AR when compared with non-sensitized patients not induced. Besides, these patients had similar safety profile and graft and patient survivals at 1 year.Key words
Full text:
1
Index:
LILACS
Main subject:
Kidney Transplantation
/
Graft Rejection
/
Graft Survival
/
Immunosuppressive Agents
/
Antilymphocyte Serum
Type of study:
Diagnostic_studies
/
Etiology_studies
/
Observational_studies
/
Risk_factors_studies
Limits:
Adult
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Pt
Journal:
J. bras. nefrol
Journal subject:
NEFROLOGIA
Year:
2016
Type:
Article