Crecimiento guiado con placas en 8 para corregir deformidades angulares en pacientes esqueléticamente inmaduros / Eight-plate guided growth for angular deformity correction in skeletally inmature patients

RESUMEN

La modulación del crecimiento permite corregir deformidades en pacientes esqueléticamente inmaduros. Se propuso el empleo de un nuevo implante con ventajas respecto de sus antecesores. El objetivo del estudio es evaluar los resultados radiográficos y las complicaciones de una serie consecutiva de pacientes tratados con este método. Materiales y Métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes esqueléticamente inmaduros con deformidades angulares sometidos a cirugía de realineación de miembros inferiores (rodilla o tobillo) mediante crecimiento guiado con placas en 8 (eight-plate) entre enero de 2009 y julio de 2013. Se evaluaron los datos demográficos, los cambios radiográficos y la tasa de complicaciones. Todos fueron intervenidos en la misma institución, por tres ortopedistas infantiles. Resultados: Se evaluaron 27 pacientes (47 fisis), 12 niños y 15 niñas. Se trataron 38 deformidades en valgo y nueve en varo. De las 47 fisis tratadas, 33 fueron en fémur distal; 12, en tibia proximal y dos, en tibia distal. La edad promedio al momento del procedimiento fue de 11.8 ± 1.36 años (rango 8-14). El tiempo promedio entre la colocación y el retiro fue de 10.6 ± 3 meses (rango 7-26). En todos los pacientes, menos en uno, se lograron ángulos de medición normales en relación con el eje mecánico de carga. Hubo seis complicaciones posoperatorias, dos requirieron una nueva intervención (un efecto rebote y una migración del implante). Conclusión: El empleo de placas en 8 para corregir deformidades angulares en pacientes esqueléticamente inmaduros es un método eficaz con una baja tasa de complicaciones. Nivel de Evidencia IV...

ABSTRACT

Growth modulation allows correction of deformities in skeletally immature patients. A new implant (eightplate) that presents some advantages compared to its predecessors has been proposed. The aim of this study is to evaluate the radiographic results and complication rate in a consecutive series of patients treated with this method. Methods: The medical records of skeletally immature patients operated on to correct angular deformities of the lower extremities with eigth-plate guided growth between January 2009 and July 2013 were retrospectively reviewed. Demographics, radiographic angular deformity correction and complication rate were evaluated. Results: Twenty seven patients (12 boys and 15 girls; 47 physes) were evaluated. Thirty eight valgus deformities and nine varus deformities were treated. Of 47 physis, 33 were in the distal femur, 12 in the proximal tibia and 2 in the distal tibia. Age at the time of surgery averaged 11.8 ± 1.36 years (range 8-14). The average time between placement and removal of the implant was 10.6 ± 3 months (range 7-26). All patients except one achieved complete correction of the deformity. There were 6 postoperative complications, and two required reintervention (a rebound and one implant migration). Conclusion: The use of plates in 8 for correction of angular deformities in skeletally immature patients is an effective method with a low complication rate. Level of Evidence IV...