Experiencia colangioscopia peroral monoperador (SPYGLASS) en patología biliar en un centro privado de tercer nivel en Venezuela / Experience colangioscopia peroral single operator (SPYGLASS) in biliary pathology in a center deprived of the third level in Venezuela.

RESUMEN

Spyglass es un colangioscopio peroral mono operador desechable que ha estado disponible desde principios de 2007 para patología biliar. Objetivo: Demostrar la experiencia en Venezuela usando sistema Spyglass en pacientes con patología biliar. Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo (febrero2012-mayo2015), Policlínica Metropolitana.50 spyglass fueron realizados, representando 7,7% del volumen de CPRE biliares en el mismo período (50/650). Se incluyeron 46 pacientes (45 hombres, 1 mujer), edad media 62,6 años (24-92 años). Indicaciones coledocolitiasis (20), estenosis (23), tumor (2), descarte Neo entre 2 prótesis (1), prótesis trans stent (1). Un mono operador a través de un duodenoscopio terapéutico realizó colangioscopia spyglass. Sedación por anestesiología en quirófano y antibiótico profiláctico fue administrada. Resultados: Spyglass fue realizada en 46 pacientes (50 procedimientos).Hallazgos litiasis (20 pacientes), estenosis benigna (10), estenosis maligna (13), colangitis esclerosante (1), prótesis trans stent (1). De los pacientes con litiasis, el clearance ductal posterior a litotripsia holmiun láser se logró en el 85% después de una sesión, y el 15 % en un segundo intento.Spyglass confirmó el diagnóstico de malignidad en 13/21 (62%), el diagnóstico se estableció por combinación de características visuales y biopsias directas.En 7/21 (33,33%) cambio diagnóstico benigno (6), colangitis esclerosante (1) y en uno no se pudo establecer diagnóstico. La sospecha de benignidad se confirmó en 3/4 pacientes. Pancreatitis, microperforación retroperitoneal y fístula pancreática se reportó en un paciente (2,17%) resuelto con tratamiento médico y quirúrgico. Conclusiones: Spyglass es una técnica útil en estenosis sospechosa de benignidad o malignidad, difirió el diagnóstico, modificando la conducta. Es una técnica adyuvante de la CPRE en el manejo de cálculos.

ABSTRACT

Spyglass is a disposable peroral cholangioscope monoperator that has been available since early 2007 for biliary disease. Objective: To demonstrate the experience in Venezuela using Spyglass system in patients with biliary disease. Patients and Methods: Prospective study (february2012-may2015), Polyclinic Metropolitana.50 spyglass were performed, representing 7.7% of the volume of bile ERCP in the same period (50/650). 46 patients (45 males, 1 female), mean age 62.6 years (24-92 years) were included. Indications choledocholithiasis (20), stenosis (23), tumor (2), dicard neo between two prothesis (1), trans prosthesis stent (1) .A monoperator through a therapeutic duodenoscope made cholangioscopy spyglass. Sedation for anesthesiology and prophylactic antibiotic was administered. Results: Spyglass was performed in 46 patients (50 procedures) .Findings: lithiasis (20 patients), benign stricture (10), malignant stricture (13), sclerosing cholangitis (1), trans prosthesis stent (1). Of patients with stone disease, ductal clearance holmium laser after lithotripsy was achieved in 85% after a session, and 15% in a second attempt.Spyglass confirmed the diagnosis of malignancy in 13/21 (62%), the diagnosis was established by combination of visual features and directs biopsies.En 7/21 (33.33%) change diagnosis benign (6), sclerosing cholangitis (1) and one diagnosis could not be established. The suspicion was confirmed benignity in 3/4 patients. Pancreatitis, retroperitoneal microperforation and pancreatic fistula was reported in one patient (2.17%) resolved with medical and surgical treatment. Conclusions: Spyglass is a useful technique for suspected benign or malignant stricture, diagnosis differed modifying behavior. Spyglass is a useful adjuvant to ERCP in the management of difficult stone disease.