Leishmaniasis difusa / Difuse leishmaniasis

RESUMEN

Se presentan cuatro pacientes con leishmaniasis difusa, procedentes de cuatro regiones de Colombia, diagnosticados inicialmente mediante el estudio histopatologico. Dos casos tenian lesiones diseminadas, en una nina de 10 anos y en un hombre de 80 anos. Los otros dos casos, hombres de 33 y 62 anos, presentaron lesiones nodulares iniciales que curaron con calor local y glucantime. Todos tuvieron leishmaninas negativas. Se confirma que la entidad puede curar cuando no esta diseminada. El calor local fue muy util en un caso con lesion unica inicial. La inoculacion al hamster con macerados de biopsias de dos de los pacientes les origino prominentes "histiocitomas" en el hocico y las almohadillas plantares. En un caso no diseminado se identifico el parasito como L.m. amazonensis mediante isoenzimas. En el paciente de 80 anos, el agente causal fue una cepa de L mexicana. Ilustramos las lesiones clinicas, enfatizamos el aspecto tipico de la imagen macrofago mediante imagenes de microscopia electronica. Las caracteristicas de la enfermedad y la literatura sobre la misma se revisa ampliamente