RESUMO
Estudiamos un niño de tres años de edad con una placa dorsal que había comenzado dos años antes como un nódulo discreto, que se interpretó como un tumor benigno. La lesión aumentó de tamaño en los últimos seis meses y se convirtió en una placa firme, infiltrada, dolorosa a la presión profunda. Se interpretó clínicamente como morfea. La biopsia de piel, de 10 x 4 x 3 mm, mostró esclerosis dérmica e inflamación linfohistiocitaria importante sin granulomas, más notoria en el límite dermohipodérmico, con notorio infiltrado perineural, de difícil diferenciación con lepra indeterminada o dimorfa lepromatosa. Los cortes seriados, la correlación clínico patológica, la ausencia de daño neural notorio en los nervios situados en el centro de la inflamación, la negatividad del Ziehl-Neelsen y la esclerosis dérmica permitieron concluir que el niño tenía morfea. Esta entidad es un diagnóstico diferencial importante clínico de lepra tuberculoide e histológico, de lepra indeterminada. Una biopsia amplia (10 x 5 x 7 mm), con hipodermis, facilita establecer la diferencia por la presencia de esclerosis, propia de la morfea y no de la lepra, por la ausencia de daño intra y perineural en la morfea, en los filetes nerviosos situados dentro del proceso inflamatorio, daño que es muy notorio en la lepra (AU)
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