Is it Lucio Phenomenon or Necrotic Erythema Nodosum Leprosum?

Lucio phenomenon (LP) or erythema necroticans is a relatively rare, peculiar reaction pattern occurring in untreated lepromatous (LL) or borderline lepromatous (BL) leprosy cases. A 38-year-old male, a cook by occupation, was referred to the dermatology clinic from otolaryngology department with blistering over both the hands and feet of 2 days duration. He had been admitted 1 week back with epistaxis and nasopharyngeal myiasis in otolaryngology department. He was started on systemic antibiotics gentamycin, crystalline penicillin, and metronidazole with nasal instillation of turpentine oil 2 drops 6 times a day. Two days later, he had developed edema with painless hemorrhagic blistering over the dorsum of left hand followed by involvement of the right hand, dorsa of both feet, and both the earlobes within a day. Histopathology of the blister showed sub-epidermal blister, with necrotizing leukocytoclastic vasculitis of papillary dermal vessels with thrombosis, numerous acid-fast bacilli in macrophages, and macrophage granulomas extending up to subcutis. In view of the absent fever or constitutional symptoms, and the classical angular infarcts and hemorrhagic blisters evolving into ulcers with angulated margins, we considered LP as the most likely diagnosis. The patient was started on a combination of WHO recommended multibacillary anti-leprosy therapy and prednisolone (40 mg/day).

Citología neural por aspiración con aguja (FNAC) en lepra

La lepra es, sobre todo, una enfermedad de los nervios periféricos y se requiere una técnica más sencilla que a biopsia neural para evaluar el compromiso neural, especialmente en lepra neurítica pura (PN). Este trabajo fue diseñado para evaluar el papel de la FNAC en el diagnóstico y clasificación de la lepra. Se efectuó un estudio prospectivo en 25 pacientes con lepra clínicamente activa y al menos un nervio periférico sensitivo engrosado. Los aspirados neurales se evalúan por May-Grunwald-Giemsa y tinción Fite. Se realizan tests de la lepromina, frotis cutáneos (SSS), y biopsias cutáneas (excepto en casos PN) y biopsias neurales y con FNAC. El FNAC neural en 23 casos (92%) proporciona aspirados y se comparan con valor diagnóstico. Basados en estos resultados, se desarrolló un criterio citológico para la interpretación de aspirados neurales y los casos se clasifican como paucibacilares (18), BB(2), LL(1) y no-diagnósticos (2). Todos los casos PN en lepra son comparables con la patología neural y el criterio citológico propuesto puede ser útil en la clasificación de los aspirados neurales.

Citología neural por aspiración con aguja (fnac) en lepra

La lepra es, sobre todo, una enfermedad de los nervios periféricos y se requiere una técnica más sencilla que la biopsia neural para evaluar el compromiso neural, especialmente en lepra neurítica pura (PN). Este trabajo fue diseñado para evaluar el papel de la FNAC en el diagnóstico y clasificación de la lepra. Se efectuó un estudio prospectivo en 25 pacientes con lepra clínicamente activa y al menos un nervio periférico sensitivo engrosado. Los aspirados neurales se evalúan por May-Grunwald-Giemsa y tinción Fite. Se realizan tests de la lepromina, frotis cutáneos (SSS), y biopsias cutáneas (excepto en casos PN) y biopsias neurales y con FNAC. El FNAC neural en 23 casos (92 por ciento) proporciona aspirados y se comparan con valor diagnóstico. Basados en estos resultados, se desarrolló un criterio citológico para la interpretación de aspirados neurales y los casos se clasifican como paucibacilares (18), BB (2), BL(2), LL (l) y no diagnósticos (2). Todos los casos PN en lepra son comparables con la patología neural y el criterio citologico propuesto puede ser útil en la clasificiación de los aspirados neurales (AU)