Análise da demanda de casos de hanseníase aos serviços de saúde através do uso de técnicas de análise espacial / Spatial analysis of leprosy cases treated at public health care facilities in Brazil

O desafio para redução da prevalência da Hanseníase, endemia de grande importância no cenário brasileiro, tem se fundamentado na descentralização para os serviços de atenção básica. Descreveu-se inicialmente a estruturação e a oferta dos serviços para o atendimento de casos de hanseníase. Em seguida analisou-se a evolução dos indicadores epidemiológicos e operacionais, tomando como referência os períodos pré e pós a municipalização. Por fim, a análise espacial permitiu identificar a distribuição territorial da ocorrência da endemia e analisar o padrão de áreas geográficas construídas segundo o atendimento pelas unidades de saúde e sua evolução. A partir da localização geográfica dos centróides dos setores censitários de residência, e usando técnica de alisamento espacial, com base na estimativa de Kernel, foram construídas áreas de domínio de atendimentos de cada unidade. Após a municipalização, observa-se aumento da detecção e tratamento pelo município, reduzindo a evasão a outros municípios, mudanças no comportamento da demanda, com aumento da clientela referida no uso dos serviços, e alterações importantes nos indicadores epidemiológicos e operacionais.

Hansen disease or leprosy is a major endemic disease in Brazil. Well-designed strategies, including decentralization of basic care, are needed to reduce its prevalence. The article begins by describing the structure and supply of services for treating leprosy cases in the country, after which it analyzes the trends in epidemiological and operational indicators, comparing the periods before and after decentralization of services to the municipal (local) level. Finally, spatial analysis allowed identifying the territorial distribution of this endemic and analyzing the pattern of geographic areas according to care provided by health facilities and its evolution. Based on the location of the geographic centers in the census tracts by place of residence, and using spatial smoothing technique based on Kernel estimation, the study constructed domain areas of care for each health facility or unit. Following municipalization of care, there was an increase in the detection and treatment by the municipalities themselves, reducing patient evasion to neighboring counties and causing changes in demand trends, with an increase in use of services by the clientele and important alterations in the epidemiological and operational indicators.

[Spatial analysis of leprosy cases treated at public health care facilities in Brazil]. / Análise da demanda de casos de hanseníase aos serviços de saúde através do uso de técnicas de análise espacial.

Hansen disease or leprosy is a major endemic disease in Brazil. Well-designed strategies, including decentralization of basic care, are needed to reduce its prevalence. The article begins by describing the structure and supply of services for treating leprosy cases in the country, after which it analyzes the trends in epidemiological and operational indicators, comparing the periods before and after decentralization of services to the municipal (local) level. Finally, spatial analysis allowed identifying the territorial distribution of this endemic and analyzing the pattern of geographic areas according to care provided by health facilities and its evolution. Based on the location of the geographic centers in the census tracts by place of residence, and using spatial smoothing technique based on Kernel estimation, the study constructed domain areas of care for each health facility or unit. Following municipalization of care, there was an increase in the detection and treatment by the municipalities themselves, reducing patient evasion to neighboring counties and causing changes in demand trends, with an increase in use of services by the clientele and important alterations in the epidemiological and operational indicators.

Aplicaçäo de modelo bayesiano empírico na análise espacial da ocorrência de hanseníase / Empirical bayesian model applied to the spatial analysis of leprosy occurrence

OBJETIVO: Analisar a distribuiçäo espacial da hanseníase, identificar áreas de possível sub-registro de casos ou de provável alta transmissäo (risco) e verificar a associaçäo dessa distribuiçäo à existência de casos de formas multibacilares. MÉTODOS: O estudo foi realizado em Recife, PE, de acordo com 94 bairros analisados. A fonte de coleta de dados foi o Sistema de Informaçöes sobre Agravos de Notificaçäo do Ministério da Saúde. Foi adotada uma abordagem ecológica com utilizaçäo do método bayesiano empírico para suavizaçäo local de taxas, a partir de informaçöes de bairros vizinhos por adjacência. RESULTADOS: A ocorrência média anual foi de 17,3 por cento de casos novos em menores de 15 anos (28,3 por cento de formas multibacilares), indicando um processo de intensa transmissäo da doença. A análise da distribuiçäo espacial de hanseníase apontou três áreas onde se concentram bairros com taxas de detecçäo elevadas e que possuem baixa condiçäo de vida. CONCLUSOES: O emprego do modelo bayesiano, baseado em informaçöes de unidades espaciais vizinhas, permitiu estimar novamente indicadores epidemiológicos. Foi possível identificar áreas prioritárias para o programa de controle de hanseníase no município, tanto pelo elevado númerode ocorrências correlacionado à presença de formas multibacilares de doença em menores de 15 anos quanto pela existência de subnotificaçäo