[Ocular leprosy: a historical approach]. / Hanseníase ocular: uma abordagem histórica.

A sharp drop in the prevalence of leprosy occurred in the last three decades. However, the incidence has not decreased at the same rate. Three years after the World Health Organization last deadline for leprosy control, patients considered healed still need special care for their incapacities and immunopathological reactions. Medical literature reffers blindness in 4% to 11% of studied patients and more than 20% with severe visual problems due to corneal exposure, bacillary invasion and hipersensibility. These mechanisms result in a population of nearly one million blind leprosy patients even though official prevalence accounts no more than 250,000 patients worldwide. The author calls for better patients management and follow-up and urges ophthalmologists to become more aware and interested in the treatment of the ocular complications of leprosy.

Hanseníase ocular: uma abordagem histórica / Ocular leprosy: a historical approach

Houve uma acentuada queda na prevalência da hanseníase nas últimas três décadas. Contudo, a incidência não diminuiu na mesma proporção. Hoje, três anos após a última data estipulada pela Organização Mundial da Saúde para o controle da hanseníase, pacientes considerados curados ainda necessitam de cuidados especiais por causa de suas incapacidades e reações imunológicas. A literatura médica refere cegueira em 4 por cento a 11 por cento dos pacientes estudados e, mais de 20 por cento com graves problemas visuais devido a exposição da córnea, invasão bacilar e hipersensibilidade; estes mecanismos resultam em uma população de aproximadamente 1 milhão de pacientes cegos, embora a prevalência oficial não passe de 250.000 pacientes em todo o mundo. O autor destaca a necessidade de melhor tratamento e acompanhamento dos pacientes e, conclama os oftalmologistas a tornarem-se mais perceptivos e se interessarem mais pelo tratamento das complicações oculares da hanseníase.

A sharp drop in the prevalence of leprosy occurred in the last three decades. However, the incidence has not decreased at the same rate. Three years after the World Health Organization last deadline for leprosy control, patients considered healed still need special care for their incapacities and immunopathological reactions. Medical literature reffers blindness in 4 percent to 11 percent of studied patients and more than 20 percent with severe visual problems due to corneal exposure, bacillary invasion and hipersensibility. These mechanisms result in a population of nearly one million blind leprosy patients even though official prevalence accounts no more than 250,000 patients worldwide. The author calls for better patients management and follow-up and urges ophthalmologists to become more aware and interested in the treatment of the ocular complications of leprosy.

Causas de baixa da acuidade visual em hansenianos de duas instituições de saúde de Manaus / Visual acuity loss causes in Hansen's disease patients from two health care institutions in the city of Manaus

Objetivo: Avaliar as causas mais freqüentes de baixa da acuidade visual em portadores de hanseníase provenientes de duas instituições de saúde de Manaus, Brasil, relacionando-as à forma clínica, ao tempo de evolução e ao tratamento realizado. Local: Instituto de Oftalmologia de Manaus, Fundação Instituto de Dermatologia Tropical e Venereologia Alfredo da Matta. Métodos: Foi realizado exame oftalmológico (ectoscopia, acuidade visual, biomicroscopia, tonometria de aplanação, estesiometria corneana e oftalmoscopia binocular indireta) em 260 pacientes (520 olhos) com diagnóstico prévio de hanseníase, sendo 93 pacientes (186 olhos) internos ou ambulatoriais do Hospital Geral Dr. Geraldo da Rocha (localizado na ôColônia Antônio Aleixoö) e 167 pacientes (334 olhos) ambulatoriais da Fundação Instituto de Dermatologia Tropical e Venereologia Alfredo da Matta (centro de referência regional para dermatoses e hanseníase). Foram examinados os prontuários destes pacientes para averiguar a forma clínica da hanseníase, a duração da doença, quando iniciou e qual o tratamento realizado. Resultados: Este estudo demonstra importante prevalência de complicações oculares da hanseníase em pacientes provenientes de instituição hospitalar localizada em ôColôniaö - grupo 1 (leucoma associado a lagoftalmo e neovascularização corneana em 10,2 por cento dos olhos examinados, atrofia de íris em 8,1 por cento, seqüela de iridociclite em 3,2 por cento e alteração do EPR macular em 2,1 por cento), e prevalência menor de complicações oculares em pacientes provenientes de instituição de referência regional para dermatoses e hanseníase - grupo 2 (atrofia de íris em 4,5 por cento dos olhos examinados, seqüela de iridociclite em 1,8 por cento, seqüela de trauma ocular em 1,2 por cento, leucoma em 1,2 por cento e maculopatia em 1,2 por cento). Conclusões: Este estudo demonstra que o tempo de evolução da doença acima de 15 anos, e o retardo no tratamento ou a realização inadequada deste, estão relacionados à maior prevalência de complicações oculares da hanseníase, e enfatiza a importância do diagnóstico precoce e do pronto cumprimento de esquema terapêutico apropriado para evitar a baixa da acuidade visual relacionada a esta patologia.

Estudo epidemiológico das alterações oculares em hansenianos no Amazonas / ?

O aparelho visual apresenta-se fregüentemente comprometido na hanseníase. O autor estudou 1056 pacientes ambulatoriais (14,00 por cento do registro ativo do Estado do Amazonas), representativos das várias formas clínicas da doença e em diferentes estágios do tratamento. O exame oftalmológico incluiu a medida da acuidade visual; o exame biomicroscópico do globo ocular e anexos; tonometria de aplanação; medida da sensibilidade da córnea com estesiômetro de Cochet & Bonnet; gonioscopia e oftalmoscopia. Foi registrado um índice de 32,01 por cento de comprometimento ocular. A acuidade visual estava comprometida em 257 olhos (12,30 por cento) e 101 pacientes (9,68 por cento) tinham acuidade visual menor que 0.1 em ambos os olhos. A causa mais freqüente de cegueira nesta série de pacientes foi alterações na córnea seguida de alterações da íris. O autor identificou vários fatores de risco para glaucoma nos pacientes estudados. Foram encontradas alterações fundoscópicas em 3,5 por cento dos pacientes. A maior freqüencia de lesões oculares leprosas foi encontrada nas formas multibacilares da doença, e os estados reacionais que constitui um agravo adicional ao olho estavam relacionadados com a gravidade e a freqüencia dessas alterações. O tempo de evolução estava também relacionado com a freqüencia e a gravidade das alterações oculares.