Elaboração e validação de cenários de simulação clínica em hanseníase: comunicação em saúde / Elaboración y validación de escenarios de simulación clínica en lepra: comunicación en salud / Development and validation of clinical simulation scenarios in leprosy: health communication

RESUMO Objetivo: construir e validar cenários de simulação clínica para desenvolvimento da habilidade de comunicação em saúde de estudantes/profissionais no atendimento aos pacientes com hanseníase e seus contactantes. Método: desenvolveu-se pesquisa metodológica de novembro de 2020 a dezembro de 2021 em três etapas: construção dos cenários, validação e realização do teste piloto. A construção dos cenários se deu com base na literatura. Participaram da validação dez juízes com expertise em hanseníase e/ou simulação clínica, avaliando os cenários de forma remota por meio de formulários do Google Forms, pelo Índice de Validação de Conteúdo (IVC), no qual um cenário é validado se seu IVC for ≥ 0,80. Os dados foram analisados no software SPSS. O teste piloto foi dividido em: exposição de aula teórica, participação do cenário e debriefing. Participaram cinco estudantes e um profissional da área da saúde. Resultados: Foram elaborados três cenários: suspeição diagnóstica e classificação em hanseníase; vigilância dos contatos e informações sobre aplicação da vacina BCG; consulta na alta por cura, contendo, respectivamente, nove, oito e nove itens, todos com concordância satisfatória (IVC ≥ 0,90). Conclusão: considerou-se validados os cenários da pesquisa, estando disponíveis como novo material didático para fomentar o ensino na área da saúde.

RESUMEN Objetivo: construir y validar escenarios de simulación clínica para el desarrollo de la habilidad de comunicación en salud de estudiantes/profesionales en la atención a los pacientes con lepra y sus contactantes. Método: se desarrolló investigación metodológica de noviembre de 2020 a diciembre de 2021 en tres etapas: construcción de los escenarios, validación y realización de la prueba piloto. La construcción de los escenarios se dio con base en la literatura. En la validación participaron diez jueces con experiencia en lepra y/o simulación clínica, evaluando los escenarios de forma remota por medio de formularios de Google Forms, por el Índice de Validación de Contenido (IVC), en el cual un escenario es validado si su IVC es ≥ 0,80. Los datos fueron analizados en el software SPSS. La prueba piloto se dividió en: exposición de clase teórica, participación del escenario y debriefing. Participaron cinco estudiantes y un profesional de área de la salud. Resultados: fueron elaborados tres escenarios: sospecha diagnóstica y clasificación en lepra; vigilancia de los contactos e información sobre aplicación de la vacuna BCG; consulta en el alta por cura, conteniendo, respectivamente, nueve, ocho y nueve ítems, todos con concordancia satisfactoria (IVC ≥ 0,90). Conclusión: los escenarios de la investigación fueron considerados validados, estando disponibles como nuevo material didáctico para fomentar la enseñanza en el área de la salud.

ABSTRACT Objective: To construct and validate clinical simulation scenarios for the development of health communication skills of students/professionals in the care of leprosy patients and their contacts. Method: Methodological research carried out from November 2020 to December 2021 in three stages: construction of scenarios, validation and carrying out the pilot testing. The construction of the scenarios was based on the literature. A total of ten judges with expertise in leprosy and/or clinical simulation participated in the validation, evaluating the scenarios remotely through Google Forms, using the Content Validation Index (CVI), in which a scenario is validated if its CVI is ≥ 0.80. Data were analyzed using SPSS software. The pilot test was divided into: exposition of theoretical class, participation in the scenario and debriefing. Five students and one health professional participated in the study. Results: Three scenarios were elaborated: diagnostic suspicion and leprosy classification; surveillance of contacts and information on the application of the BCG vaccine; consultation at discharge due to cure containing, respectively, nine, eight and nine items, all with satisfactory agreement (CVI ≥ 0.90). Conclusion: the research scenarios were considered validated, being available as new didactic material to promote teaching in the health area.

Trajetória de casos de hanseníase e fatores relacionados / Trayectoria de casos de lepra y factores relacionados / Trajectory of leprosy cases and related factors

RESUMO Objetivou-se analisar a trajetória dos casos diagnosticados com hanseníase e os fatores relacionados, com enfoque nas ações de prevenção e controle preconizadas pelo Ministério da Saúde. Estudo transversal de natureza descritiva. Os dados foram coletados através de questionário estruturado em visitas domiciliares, com uso do programa Open Data Kit collect. Foram exportados, tratados e analisados no Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®) v. 24. Para o cálculo do diagnóstico tardio considerou-se três variáveis, bastando a presença de uma: passar por mais de um serviço de saúde; mais de uma vez; ou mais de seis meses entre primeiros sinais e sintomas até o diagnóstico efetivo. Dos participantes: 69,6% aos primeiros sintomas procuraram o serviço de saúde mais próximo; 43,5% procuraram a Unidade Básica de Saúde de referência; 73,9% relataram demora menor ou igual a um mês para consulta; 34,8% diagnosticados em ambulatório de referência; 82,6% diagnosticados tardiamente; não houve participação em sala de espera ou grupo educativo com o tema hanseníase em unidades básicas de saúde de referência; 21,7% negaram acesso a orientações ao autocuidado. Percebeu-se dificuldade operacional evidenciada por diagnóstico tardio e inadequação das ações de prevenção e controle da hanseníase preconizadas pelo Ministério da Saúde.

RESUMEN El objetivo fue analizar la trayectoria de los casos diagnosticados con lepra y los factores relacionados, con enfoque en las acciones de prevención y control preconizados por el Ministerio de la Salud. Estudio transversal de naturaleza descriptiva. Los datos fueron recolectados a través de cuestionario estructurado en visitas domiciliares, con uso del programa Open Data Kit collect. Fueron exportados, tratados y analizados en el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®) Statistics v. 24. Para el cálculo del diagnóstico tardío se consideraron tres variables, bastando la presencia de una: pasar por más de un servicio de salud; más de una vez; o más de seis meses entre primeros síntomas y señales hasta el diagnóstico efectivo. De los participantes: 69,6% en los primeros síntomas buscaron el servicio de salud más próximo; 43,5% buscaron la Unidad Básica de Salud de referencia; 73,9% relataron demora menor o igual a un mes para consulta; 34,8% diagnosticados en ambulatorio de referencia; 82,6% diagnosticados tardíos; no hubo participación en sala de espera o grupo educativo con el tema lepra en unidades básicas de salud de referencia; 21,7% negaron acceso a orientaciones al autocuidado. Se percibió dificultad operacional evidenciada por diagnóstico tardío e inadecuación de las acciones de prevención y control de la lepra preconizados por el Ministerio de la Salud.

ABSTRACT The objective of this study was to analyze the trajectory of the cases diagnosed with leprosy and related factors, focusing on the prevention and control actions recommended by the Ministry of Health. Descriptive cross-sectional study. The data were collected through a structured household interviews, using the Open Data Kit collect program. They were exported, processed and analyzed in the Statistical Package for the Social Science (SPSS®) v.24. For the calculation of the late diagnosis, three variables were considered, one of them being sufficient: passing through more than one health service; one more time; or more than six months between the first signs and symptoms until the effective diagnosis. Of the participants: 69.6% at the first symptoms sought the nearest health service; 43.5% sought the Basic Health Unit of reference; 73.9% reported a delay of less than or equal to one month for consultation; 34.8% diagnosed in outpatient referral; 82.6% were diagnosed late; there was no participation in waiting room or educational group with leprosy theme in basic reference health units; 21.7% ram denies access to self-care guidelines. Operational difficulties evidenced by late diagnosis and inadequacy of leprosy prevention and control actions advocated by the Ministry of Health were detected.

Aspectos clínicos e sociodemográficos dos contatos domiciliares de casos de hanseníase / Clinical and sociodemographic aspects of household contacts of leprosy cases

Objetivo: analisar os aspectos clínicos e sociodemográficos dos contatos domiciliares de casos de hanseníase. Método: estudo quantitativo, transversal, descritivo e analítico, com 36 contatos domiciliares de casos de hanseníase, realizado a partir de dados coletados individualmente por meio do programa Open Data Kit collect, exportados, tratados e analisados no IBM® SPSS® Statistics v. 24 for Windows. Resultados: dos participantes, 58,3% são do sexo feminino. A idade variou de sete a 66 anos, 63,9% referiram ser solteiros e 33,3% recebiam menos de um salário mínimo mensal. 86,1% são contatos de casos multibacilares. 5,6% não apresentaram cicatriz da vacina BCG-ID (Bacilo Calmette-Guérin) e 33,3% apresentaram uma. Na época do diagnóstico do caso, 75% dos contatos com sinais sugestivos da doença residiam com aquele e 25% não foram examinados. Conclusão: os resultados sugerem expressivo risco de adoecimento entre os contatos domiciliares, visto que são contatos de casos multibacilares, e há dificuldade dos serviços de saúde do município na realização da vigilância dos contatos domiciliares dos casos de hanseníase.(AU)

Testes sorológicos anti-NDO-HSA, anti-LID-1 e anti-NDO-LID em contatos domiciliares de área não endêmica de hanseníase / Anti-NDO-HSA, anti-LID-1 and anti-NDO-LID serological tests in household contacts of a non-endemic leprosy area

Introdução: Diversos fatores podem interferir no desenvolvimento da hanseníase, entre eles fatores genéticos, convívio com o caso de hanseníase e classificação operacional do caso. Testes sorológicos que avaliam a reatividade de anticorpos IgM e IgG frente a antígenos específicos para o Mycobacterium leprae (M. leprae) podem atuar como auxiliares na vigilância dos contatos e/ou população de risco. Objetivo: Analisar o comportamento dos testes sorológicos anti-PGL-1 sintético (NDO-HSA), anti-LID-1 e anti-NDO-LID em área não endêmica de hanseníase e sua relação com características do caso de hanseníase. Material e métodos: Trata-se de um estudo transversal, do tipo analítico, realizado com 35 contatos domiciliares (CD) dos casos de hanseníase. A coleta de dados ocorreu no período de agosto/2016 a fevereiro/2017 por meio de visitas domiciliares. A reatividade de anticorpos IgM e IgG frente aos antígenos Natural disaccharide linked to human serum albumin via octyl (NDO-HSA), Leprosy IDRI diagnostic 1 (LID-1) e Natural disaccharideoctyl - Leprosy IDRI Diagnostic 1(NDO-LID) foi avaliada por ensaio imunoenzimático (ELISA). Os dados foram exportados e analisados no software StatisticalPackage for the Social Sciences (SPSS®) 24 for Windows. Resultados: Foi observada maior proporção de positividade aos testes em CD de casos multibacilares (MB), que residiam com o caso de hanseníase na época do diagnóstico e que tinham parentesco consanguíneo com o caso. Esses casos de hanseníase MB também apresentaram soropositividade frente aos antígenos testados. O valor do índice ELISA foi maior no grupo de CD de casos MB. Houve concordância moderada e significativa (K= 0,53; p< 0,0001) entre os testes anti-NDO-HSA e anti-NDO-LID, mas não foi detectada diferença entre os testes anti-NDO-HSA e anti-LID-1 (K= -0,05; p= 0,678). A correlação foi positiva entre os três antígenos, porém, entre LID-1 e NDO-HSA, não houve significância estatística (p<0,186). Conclusão: Os resultados sugerem que testes sorológicos em conjunto com as características avaliadas nos contatos domiciliares em área não endêmica de hanseníase,podem atuar como auxiliares na detecção de indivíduos infectados pelo M. leprae, contribuindo para vigilância dos contatos domiciliares

Introduction: Several factors may interfere in the development of leprosy, including genetic factors, conviviality with leprosy patients and operational classification of the case. Serological tests performed to evaluate the reactivity of IgM and IgG antibodies response against Mycobacterium leprae (M. leprae) specific antigens may be used as auxiliary tools for transmission surveillance and/or population at risk. Objective: To analyze the performance of anti-PGL-1 (NDO-HSA), anti-LID-1 and anti-NDO-LID serological tests in non-endemic area of leprosy and the relationship with characteristics of the leprosy case. Material and methods: This is a cross-sectional analytical study of 35 household contacts (HC) of leprosy cases. Data collection was carried out from August 2016 to February 2017 with home visits. The reactivity of IgM and IgG antibodies to Natural disaccharide linked to human serum albumin via octyl (NDO-HSA), Leprosy IDRI diagnostic 1 (LID-1) and Natural disaccharide octyl - Leprosy IDRI Diagnostic 1 (NDO-LID) was evaluated through enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Data were exported and analyzed using Statistical Package for Social Sciences (SPSS®) 24 for Windows. Results: A higher proportion of positivity was observed in the HC tests of multibacillary (MB) leprosy cases who lived in the same dwelling with a leprosy case at the time of diagnosis and had a degree of kinship with the case. These multibacillary leprosy cases also showed seropositivity to the antigens tests. ELISA test index value was higher in the HC group of MB leprosy cases. There was moderate agreement (K = 0.53, p <0.0001) between anti-NDO-HSA and anti-NDO-LID tests, but no difference was found between anti-NDO-HSA and anti-LID -1 (K = -0.05, p = 0.678). Three antigens were positively correlated, but there was no statistical significance (p <0.186) between LID-1 and NDO-HSA. Conclusion: The results suggest that serological tests in combination with the characteristics assessed during household contacts in a non-endemic area may represent efficient auxiliary tools for the detection of M. leprae-infected individuals, providing a contribution to the surveillance of household contacts

Acesso à orientação quanto ao autocuidado por pessoas diagnosticadas com hanseníase em um município da Zona da Mata Mineira / Access to guidance on self-care for people diagnosed with leprosy in a municipality of the Zona da Mata Mineira

Introdução: a hanseníase ainda é um problema de saúde pública no Brasil. mesmo apresentando tratamento e cura, dependendo de sua evolução, pode levar a incapacidades físicas e deformidades principalmente em mãos, pés e olhos, sendo considerada, dentre as doenças transmissíveis, a que mais ocasiona incapacidades físicas. Objetivo:identificar quais são as ações de prevenção e controle de incapacidades físicas da hanseníase ofertadas a pessoas diagnosticadas com hanseníase de um município da Zona da mata mineira. Material e Métodos: trata-se de um estudo transversal de natureza observacional, com participação de 23 casos diagnosticados com hanseníase em um município da Zona da mata mineira no período de 2011 a 2016. A coleta de dados deu-se através de visitas domiciliares nas quais os participantes foram abordados individualmente. os dados, após a coleta na ferramenta oDK Collect, foram exportados, tratados e analisados no IBm® sPss ® statistics v. 24 for Windows. Foi realizada análise descritiva dos dados, por meio de medidas de tendência central e de dispersão. Resultados: 21,7% negam ter recebido qualquer tipo de orientação ao autocuidado no momento do diagnóstico e os que receberam a oferta, esta não foi totalmente de acordo com o preconizado. Quanto às ações de controle da Hanseníase oferecidas pelo serviço de saúde em que os participantes fizeram tratamento, tem-se a presença de: consultas de acompanhamento (82,6%), ações oferecidas sempre ou quase sempre a cada consulta no tocante à avaliação da sensibilidade (95,7%), avaliação da força muscular (91,0%), orientações individuais para o autocuidado (69,6%) e orientações individuais quanto aos efeitos dos medicamentos (82,7%). evidenciou-se baixa presença de atividades educativas em grupo sobre a hanseníase (17,4%), assim como baixo número de encaminhamentos para especialistas (47,9%). Conclusão:verifica-se dificuldade operacional no manejo das ações de prevenção e controle de incapacidades da hanseníase, o que pode contribuir para o aumento do risco de desenvolver incapacidades físicas.

Introduction: leprosy is still a public health problem in Brazil. even with treatment and cure, depending on its evolution, it can lead to physical disabilities and deformities mainly in the hands, feet and eyes being considered the disease that most causes physical disabilities among communicable diseases. Objective: to identify what are the actions of prevention and control of physical disabilities of leprosy offered to people diagnosed with leprosy of a municipality in the Zona da mata mineira. Material And Methods: This was a cross-sectional observational study, involving 23 cases diagnosed with leprosy in a municipality of Zona da mata mineira in the period from 2011 to 2016. Data were collected through home visits in which participants were individually addressed. The data, after the collection in the oDK Collect tool, was exported, processed and analyzed in IBm® sPss® statistics v. 24 for Windows. A descriptive analysis of the data was carried out through measures of central tendency and dispersion. Results: 21.7% deny receiving any kind of self-care orientation at the time of diagnosis. In addition, the offer was not fully in line with what was advocated. Regarding the leprosy control actions offered by the health service in which the participants received treatment: follow-up visits (82.6%), actions always or almost always offered at each consultation regarding the evaluation of the sensitivity (95.7%), muscle strength assessment (91.0%), individual guidelines for self-care (69.6%) and individual orientations regarding medication effects (82.7%). There was a low presence of group educational activities on leprosy (17.4%), as well as low referrals to specialists (47.9%). Conclusion: there is operational difficulty in managing the actions of prevention and control of leprosy disabilities, which may contribute to an increased risk of developing physical disabilities.