O domicílio como importante fator de transmissão da hanseníase / The home as an important leprosy transmission factor

Objetivo: descrever o perfil dos domicílios e dos contatos intradomiciliares que apresentaram um ou mais casos da doença após a primeira notificação. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal, retrospectivo. Estudaram-se 52 pacientes que apresentaram a doença após a notificação do caso índice no SINAN. Coletaram-se os dados em prontuário e realizaram-se entrevistas por meio de formulário. Analisaram-se os dados no programa estatístico EPI INFO 7.1.1.0, realizando-se a análise estatística descritiva. Resultados: notificaram-se, nos anos de 2013 e 2014, 101 casos de hanseníase. Revela-se que a média de contatos foi de 3,6 por domicílio, sendo que 46 conviviam há mais de dez anos com o caso índice; em relação aos contatos desses domicílios, a escolaridade é baixa; 65,4% deles não receberam a vacina BCG; 61,5% não foram avaliados clinicamente e 21,2% dos contatos ainda sofreram algum tipo de discriminação/preconceito. Conclusão: acredita-se que o controle dos contatos é um dos pilares estratégicos para a quebra da cadeia de transmissão da doença no domicílio, associado ao diagnóstico precoce, tratamento e prevenção de incapacidades físicas.(AU)

Objective: to describe the profile of households and household contacts who presented one or more cases of the disease after the first notification. Method: this is a quantitative, descriptive, cross-sectional, retrospective study. Fifty-two patients who presented the disease after notification of the index case in SINAN were studied. Data was collected from medical records and interviews were conducted using a form. Data were analyzed using the statistical program EPI INFO 7.1.1.0, and descriptive statistical analysis was performed. Results: in 2013 and 2014, 101 cases of leprosy were reported. The average number of contacts was 3.6 per household, and 46 had been living with the index case for over ten years; Regarding the contacts of these households, the education level is low; 65.4% of them did not receive the BCG vaccine; 61.5% were not clinically evaluated and 21.2% of contacts still suffered some kind of discrimination/prejudice. Conclusion: it is believed that contact control is one of the strategic pillars for breaking the disease transmission chain at home, associated with early diagnosis, treatment and prevention of physical disabilities.(AU)

Objetivo: describir el perfil de los hogares y contactos familiares que presentaron uno o más casos de la enfermedad después de la primera notificación. Método: este es un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, retrospectivo. Se estudiaron 52 pacientes que presentaron la enfermedad después de la notificación del caso índice en SINAN. Los datos se recopilaron de los registros médicos y las entrevistas se realizaron mediante un formulario. Los datos se analizaron utilizando el programa estadístico EPI INFO 7.1.1.0 y se realizó un análisis estadístico descriptivo. Resultados: en 2013 y 2014, se informaron 101 casos de lepra. El número promedio de contactos fue de 3.6 por hogar, y 46 habían estado viviendo con el caso índice por más de diez años; con respecto a los contactos de estos hogares, el nivel educativo es bajo; el 65,4% de ellos no recibieron la vacuna BCG; el 61.5% no fueron evaluados clínicamente y el 21.2% de los contactos aún sufrieron algún tipo de discriminación/prejuicio. Conclusión: se cree que el control de contacto es uno de los pilares estratégicos para romper la cadena de transmisión de enfermedades en el hogar, asociado con el diagnóstico temprano, el tratamiento y la prevención de discapacidades físicas.(AU)

Análise do controle dos contatos intradomiciliares de pessoas atingidas pela hanseníase no Brasil e no estado de São Paulo de 1991 a 2012 / Analysis of control household contacts of people affected by leprosy in Brazil and the state of São Paulo de 1991 a 2012

A hanseníase constitui um relevante problema de Saúde Pública no Brasil, e o controle dos comunicantes é fundamental para o controle da endemia e o alcance das metas de eliminação. Objetivo: Descrever e analisar a evolução das medidas de controle dos comunicantes intradomiciliares das pessoas atingidas pela hanseníase e seu impacto prático no Brasil e no estado de São Paulo, entre 1991 a 2012.Métodos: Trata se de revisão narrativa, realizada em teses, portarias, manuais, dissertações, artigos de periódicos e boletins informativos, disponíveis em Bases de Dados online, de relevância no meio científico, filtrando apenas publicações entre 1991 a 2012.Os dados foram inicialmente catalogados e, posteriormente aplicadas técnicas de leituras/fichamento com a formação de um banco de dados. Resultados e Discussão: Todas as normatizações aqui citadas, com relação à vigilância dos contatos que foram sendo expedidas e revogadas a partir de 1991, não causaram impacto significativo no controle dos comunicantes. O controle não foi incrementado e/ou priorizado pelos órgãos oficiais e unidades de saúde, contribuindo para que dezenas de comunicantes intra domiciliares continuem alimentando o “iceberg” da endemia. Conclusão: Defendemos a ampliação do conceito de comunicante para além dos contatos intradomiciliares. As intervenções devem ser constantes e mantidas,para que se assegure a redução da ocorrência dos casos,que não serão alcançadas caso as atividades de eliminação fiquem restritas apenas ao diagnóstico e tratamento dos casos novos, deixando para segundo plano a vigilância epidemiológica, o exame rotineiro dos comunicantes, a vacinação, o tratamento, a educação do paciente, da família e da comunidade.

Leprosy is still a significant public health problem in Brazil, and the control of house hold contacts is primordialto control this endemic and achieve the eliminationgoal. Objective: To describe and analyzethe evolution of the control measures of household contacts of people affected by leprosy and its practical impact in Brazil and in the state of São Paulo, from1991 to 2012. Methods: This was a narrative review, held in thesis, ordinances, manuals, dissertations, journal articles and newsletters, available in online databases, of relevance in scientific circles, filteringout only publications from 1991 to 2012. The datawere first cataloged and subsequently it was applie dreading techniques, forming a database. Results and Discussion: All standardizations cited here, related to the surveillance of contacts that have been issued andrevoked since 1991, did not have significant impacton the evaluation of the contacts. The control was not incremented and/or prioritized by official agencies and health units, contributing to dozens of household contacts continue feeding the problem of endemics.Conclusion: We support the expansion of the conceptof communicating beyond the household contacts. Interventions should be constant and maintained to ensure the reduction of cases that will not be achieved if elimination activities remain restricted only to the diagnosis and treatment of new cases, leaving behind the epidemiological surveillance, routine examination of communicating, vaccination, treatment, patient education, family and community.

Analise espacial da endemia hansenica na area urbana do municipio de Fernandopolis/SP / Spatial analysis of the leprosy endemic in the Fernandopolis municipality/SP

A hanseniase continua apresentando coeficientes de prevalencia superiores a 1 caso/10.00 habitantes em 12 paises no mundo. No Brasil, apesar de todo o esforco internacional e nacional, a meta de eliminacao da doenca proposta pela Organizacao Mundial da Saude - reducao da prevelencia para menos de um caso para cada dez mil habitantes -, foi postergada para 2005. Para analisar a endemia hansenica no municipio de Fernandopolis/SP partiu-se do pressuposto de que a ocupacao espacial da populacao e um processo socialmente construido, e sendo que o espaco social e determinante no processo saude-doenca, sendo as condicoes de vida da populacao a expressao mais significativa desse processo. O presente estudo identificou e agrupou areas homogeneas de risco dentro do municipio de Fernandopolis. Atraves das variaveis do Censo Demografico de 2000, relativas a renda, a escolaridade, a estrutura urbana e as condicoes de habitacao, criou-se um Indice de Carencia Social, classificando os setores censitarios urbanos e verificando a associacao dessa carencia com os coeficientes de deteccao da doenca. O metodo proposto contribuiu para detectar as desigualdades socio-economicas e identificar a coerencia com os padroes da distribuicao da ocorrencia da hanseniase, constatando areas de risco. Evidenciaram-se areas prioritarias para o desenvolvimento de acoes de saude, que possibilitara instrumentalizar o planejamento em nivel local e permitir a racionalizacao de recursos financeiros

A percepçao dos comunicantes intradomiciliares de doentes de hanseniase sobre a doença, o convivio com o doente e o controle realizado pelo serviço de saude / ?

O objetivo desta investigaçao foi identificar, descrever e analisar a percepçao dos comunicantes intradomiciliares de doentes de hanseníase sobre a doença, o convívio com o doente e o controle realizado pelo serviço de saude. Optou-se pela abordagem de natureza qualitativa. A populaçao do estudo constitui-se de 19 comunicantes intradomiciliares cadastrados na unidade de saude onde sao desenvolvidas açoes do Programa de Eliminaçao da Hanseniase no municipio de Fernandopolis/SP. Os instrumentos utilizados para coleta de dados foram: o prontuario do doente, o formulario e a entrevista semi-estruturada, com tres questoes norteadoras. Para a analise dos dados qualitativos utilizou-se a tecnica de Analise de Conteudo, modalidade Tematica. Tres unidades tematicas foram conformadas a partir dos nucleos de sentido: 1ª) A doença hanseniase – a percepçao dos comunicantes intradomiciliares (a relaçao da hanseniase com a lepra e hanseniase: de doença desconhecida ao conhecimento da classificaçao, aspectos clinicos, epidemiologicos e terapeuticos sobre a doença); 2ª) O convivio com o doente – a percepçao dos comunicantes intradomiciliares (a convivencia com o doente: normalidade, dificuldades e contradiçoes; as atitudes dos comunicantes no convivio com o doente; a percepçao dos sofrimentos durante o convivio e o estigma e o preconceito); e 3ª) O controle realizado pelo serviço de saude – a percepçao dos comunicantes intradomiciliares (as açoes do programa de controle de eliminaçao da hanseniase desenvolvidas pela unidade de saude e a atençao recebida pelo serviço de saude). Os resultados apontam que os comunicantes intradomiciliares de doentes de hanseniase participam do processo de adoecimento, incorporando conhecimentos sobre a doença, atribuindo-lhe significados de acordo com seus valores, atitudes e crenças; compartilham dos problemas dos doentes e procuram ajudá-los em suas necessidades e, ainda, percebem o controle que o serviço de saude realiza sobre eles e os doentes dentro de um quadro de referencia pautado pela satisfaçao no atendimento. Constatou-se também a necessidade da valorização da vigilancia dos contatos em outras perspectivas, alem da epidemiologica, de forma a contemplar outras dimensoes da vida desses sujeitos....

Considerações epidemiológicas referentes ao controle dos comunicantes de hanseníase / Epidemiological consideration regarding to the control of the leprosy contacts

O presente trabalho é um estudo descritivo, baseado em revisäo da literatura sobre os aspectos epidemiológicos referentes ao controle dos comunicantes de hanseníase, abordando sucintamente a endemia hansênica, a notificaçäo e a investigaçäo epidemiológica da doença, aspectos da legislaçäo sobre o Programa de Eliminaçäo da Hanseníase e do risco de adoecer desses comunicantes. O objetivo é contribuir para a valorizaçäo e controle desses sujeitos na cadeia epidemiológica da hanseníase e contextualizá-los nas propostas de eliminaçäo desse agravo até o ano de 2005.

O controle dos comunicantes de hanseníase no Brasil: uma revisäo da literatura / The control leprosy contacts in Brazil: a review

Sinopse de uma revisäo da literatura sobre o Controle dos Comunicantes de Hanseníase no Brasil, de acordo com o estabelecimento de três periodizaçöes a partir do ano da Proclamaçäo da República até a atualidade. Nesta revisäo procura recuperar a cronologia dos fatos que envolvem as medidas de controle dos Comunicantes de Hanseníase, dando ênfase às publicaçöes científicas, às legislaçöes e às normas e diretrizes do Programa de Controle da Hanseníase em nível Federal e Estadual.(AU)

O controle dos comunicantes de hanseníase no Brasil: uma revisäo da literatura / The control leprosy contacts in Brazil: a review

O presente trabalho é a sinopse de uma revisäo da literatura sobre o Controle dos Comunicantes de Hnaseníase no Brasil, de acordo com o estabelecimento de três periodizaçöes a partir do ano da Proclamaçäo da República até a atualidade. Nesta Revisäo procuramos recuperar a cronologia dos fatos que envolvem as medidas de controle dos Comunicantes de Hanseníase, dando ênfase às publicaçöes científicas, às legislaçöes e às normas e diretrizes do Programa de Controle da Hanseníase em nível Federal e Estadual

Características epidemiológicas dos comunicantes da hanseníase que desenvolveram a doença, notificados no Centro de Saúde de Fernandópolis (l993-l997) / Epidemiological features of hansen's disease contacts who developed the disease, notified in the Health Center l of Fernandópolis (l993 to l997)

Trata-se de um descritivo, realizado a partir de um levantamento de dados através das Fichas de Investigaçäo Epidemiológica de Hanseníase, dos casos desta doença, notificados no Centro de Saúde I de Fernandópolis, no período de l993 a l997, que informaram conviver ou ter convivido com doentes de hanseníase; constituindo-se de uma populaçäo de 57 doentes, o que corresponde a 42,2(por cento) dos 135 doentes de hanseníase, residentes em Fernadópolis, e notificados nesta unidade de saúde neste período. O objetivo foi caracterizar o perfil epidemiológico dessa populaçäo de estudo. Os dados revelaram que a maioria é do sexo masculino, adultos jovens e adultos, de formas clínicas polarizadas, residentes na zona urbana, com baixo grau de escolaridade, na maioria detectados através do exame de contatos e näo possuiam cicatriz vacinal BCG-id. A análise dos dados evidenciou problemas operacionais relativos ao desenvolvimento das açöes do Programa de Controle de Hanseníase, no que se refere ao controle dos comunicantes, o que poderá comprometer as metas do Plano Nacional de Eliminaçäo da Hanseníase como Problema de Saúde Pública

Caracteristicas epidemiologicas dos comunicantes de hanseniase que desenvolveram a doença, notificados no C.S.I. de Fernandopolis (1933 a 1997) / Characteristic epidemiologists of the comunicantes of hanseníase that they had developed the illness, Notifying in the CSI de Fernandópolis

Trata-se de um estudo descritivo, realizado a partir de um levantamento de dados efetuado nas Fichas de Investigaçao Epidemiologica de Hanseniase, dos casos notificados no Centro de Saude I de Fernandopolis, no periodo de 1993 a 1997, que informaram conviver ou ter convivido com doente de hanseniase; constituindo-se de uma populaçao de 57 doentes, o que corresponde a 42,2 por cento dos 135 doentes de hanseniase, residentes em Fernandopolis, e notificados nesta unidade de saude nesse periodo. O objetivo foi caracterizar o perfil epidemiologico dessa populaçao de estudo. Os dados revelaram que a maioria é do sexo masculino, adultos jovens e adultos, de formas clinicas polarizadas, residentes na zona urbana, com baixo grau de escolaridade, desenvolvendo ocupaçoes variadas, caracterizadas pelo baixo grau de especializaçao ou por atividades domesticas. A maioria dessa populaçao de estudo foi detectada por meio do exame de contatos, de forma tardia; o grau de parentesco com o caso indice predominante foi o de filhos; detectou-se tambem que, com essa populaçao de estudo conviviam outras 169 pessoas, e que a maioria da populaçao desse estudo nao tinha cicatriz vacinal BCG-id e nao apresentavam incapacidades fisicas no momento do diagnostico. A analise dos dados epidemiologicos evidenciou problemas operacionais relativos ao desenvolvimento das açoes do Programa de Controle de Hanseniase, no que se refere ao controle dos comunicantes, o que podera comprometer as metas do Plano Nacional de Eliminaçao da Hanseniase como Problema de Saude Publica....

Características epidemiológicas dos comunicantes de hanseníase que desenvolveram a doença, notificados no C.S. I de Fernandópolis (1993 a 1997) / ?

Trata-se de um estudo descritivo, realizado a partir de um levantamento de dados efetuado nas Fichas de Identificação Epidemiológica de Hanseníase, dos casos notificados no Centro de Saúde I de Fernandópolis, no período de 1993 a 1997, que informaram conviver ou ter convivido com doente de hanseníase; constituindo-se de uma população de 57 doentes, o que corresponde a 42,2 por cento dos 135 doentes de hanseníase, residentes em Fernandópolis, e notificados nesta unidade de saúde nesse período. Os dados revelaram que a maioria é do sexo masculino, adultos jovens e adultos, de formas clínicas polarizadas, residentes na zona urbana, com baixo grau de escolaridade, desenvolvendo ocupações variadas, caracterizadas pelo baixo grau de especialização ou por atividades domésticas. A maioria dessa população de estudo foi detectada por meio do exame de contatos, de forma tardia; o grau de parentesco com o caso índice predominante foi o de filhos; detectou-se também que, com essa população de estudo conviviam outras 169 pessoas, e que a maioria da população desse estudo não tinha cicatriz vacinal BCG-id e não apresentavam incapacidades físicas no momento do diagnóstico. A análise dos dados evidenciou problemas operacionais relativos ao desenvolvimento das ações do Programa de Controle de Hanseníase, no que se refere ao controle dos comunicantes, o que poderá comprometer as metas de Plano Nacional de Eliminação da Hanseníase como Problema de Saúde Pública.