Correção da face escafóide e restauração da base nasal na lepra pelos retalhos nasogenianos dermogordurosos / Correction of scaphoid facies and restauration of the nasal base in leprosy with naso-labial fat dermal flap

In cases of leprosy presenting abnormal septolabial angle and scaphoid facies as result of destruction of the nasal spine and atrophy of the alveolar process of the maxillary bone, the following technique is adopted: after ink delineation of the nasolabial flaps with a nasal upper pedicle, flaps are obtained through masions and remotion of the epidermis; the nasal floor is undermined over the anterior maxilla; the fatdermal flaps are passed through the undermined area until they appear under the opposite external nose. With such technique nasolabial angle and the atrophied contour of the anterior maxilla are adequately corrected.At the same time the restracted nose is relined by means of the median forehead flap.

Emprêgo da iontoforese no tratamento do pé caído leprótico

The use of iontophoresis in the treatment of the fallen leprotic foot. By Walter Belda and Luiz Eugˆnio Reginato. Out of 16 cases of leprosy feet-drops the authors present 8 cases of total revertion by iontophoresis with galvanic current, In their experience the treatment of the late foot-drop is a problem of orthopaedics, with tendon transplant or arthrodesis. In the early foot-drop, in the absent of total degeneration revealed by electrical examens, good results can be obtained by iontophoresis.

O retalho frontal mediano cutâneo periostal na reconstrução do fôrro nasal do nariz retra¡do

Os autores referem a correção do nariz retraído na leprose pela restauração do estôfo nasal empregando o retalho frontal interciliar mediano introduzido à cavidade cutâneo nasal, isto é, por via posterior. A extremidade do retalho é suturada às bordas das narinas, substituindo a totalidade do fôrro do nariz externo. Vinte dias após, secciona-se o retalho, colocando-se o ped¡culo sôbre a região glabelar. Todavia, o objetivo principal do trabalho consiste na obtenção de um retalho frontal composto, isto é, cutâneo-periostal, pelo acréscimo de uma lâmina de periósteo frontal mantendo a sua aderência ao restante. O objetivo do mesmo é conferir maior rigidez ao retalho para evitar a necessidade posterior de enxertia óssea ou cartilaginosa do dorso nasal a ser corrigido. Aumenta-se assim a espessura do retalho, o que torna indicado nos casos de pacientes com pele fina da testa e nos casos mais graves do nariz retra¡do.

Correção da face escafoide e restauração da base nasal na lepra pelos retalhos nasogenianos dermagordurosos

Em pacientes de M.H. apresentando ângulo naso-labial alterado e perfil côncavo, os autores fazem a correção plastica usando a seguinte técnica: Após marcação de retalhos genianos com ped¡culos nas inserções das asas nasais, é feita a dessepetilização dessas áreas e as incisões sobre a região do maxilar anterior e, em seguida, transpassam-se os retalhos dermogordurosos através desse deslocamento, em sentido contrário um do outro, e suturam-se as extremidades sob as asas opostas. Desta forma há correção satisfatória do ângulo columelo-labial e do contôrno do maxilar anterior atrofiado. Na mesma ocasião é feita a correção do nariz retra¡do pela restauração do fôrro nasal com retalho frontal mediano di ped¡culo interciliar.

Ensaio de correção das deformidades amiotróficas do dorso da mão por novos métodos: retalhos dermogordurosos, enxertos de fascia lata e inclusões de silicone

Os autores relatam o ensaio de três novos métodos para a restauração plástica do contôrno do dorso da mão modificado pela amiotrofia leprosa dos interósseos: retalho dermogorduroso, enxêrto de fascia lata e inclusão de silicone. Apresentam os resultados e sugerem a descapsulização do nervo cubital e do mediano, bem como a administração de vasodilatadores periféricos, no sentido de melhorar as condições tróficas do terreno a ser corrigido.

A epineurectomia do tibial posterior no tratamento do mal perfurante plantar de origem leprosa

Os autores adotam a descapsulização do nervo tibial posterior como medida fundamental no tratamento do mal perfurante plantar. Aconselham, a fim de acelerar a cura, acrescentar a descapsulizações do nervo ciático popl¡teo externo, que pode, tambem, estar comprometido. Realizaram quatro descapsulizações do nervo tibial posterior, sendo as duas últimas acompanhadas pelas descapsulizações do nervo ciático popl¡teo externo e interno. O primeiro caso, embora não tivesse boa evolução em virtude das condições péssimas de nutrição da pele no terço inferior da perna, com deiscência da sutura e cicatrização anormal, serviu para demonstrar o acentuado comprometimento do nervo nesse n¡vel e na garganta do pé. Todavia, as outras descapsulizações resultaram, sem outra espécie de tratamento, e sem repouso absoluto, na cura rápida do mal perfurante plantar, com o restabelecimento da sensibilidade, melhora das condições vasomotoras e da adaptabilidade do pé em relação à marcha. Os resultados satisfatórios obtidos permaneceram 9 meses decorridos da segunda descapsulização e 6 meses da terceira e quarta descapsulizações. Abordam o nervo através de uma incisão em jota (J) no sulco retromaleolar interno, a meia distância com o tendão de Aquiles, numa extensão de 15-16 cm até atingir o n¡vel do canal do calcâneo, começando-a em certa altura do terço inferior da perna. Aberto o plano aponevrótico, é realizada a libertação do nervo das aderências interfasciculares do nervo. No fechamento da ferida cirúrgica a incisão aponevrótica não é suturada.

O retalho frontal mediano na restauração do estôfo nasal, na lepra

Revela o A. a experiência de restauração do contôrno do nariz retraído de 37 pacientes hansenianos, usando simplesmente retalho frontal mediano interciliar na reconstrução do estôfo nasal.