RESUMO
La aplicación de terapia de multidrogas, y quizás también la inmunoterapia, en programas de control de lepra va a encontrar problemas considerables. La clasificación de la lepra fundamentada en bases bacteriológicas, ya sean multi o paucibacilares, no es confiable bajo las condiciones existentes en el campo y, por lo tanto, no se puede garantizar la terapia correcta para el paciente. Esto da lugar a un tratamiento excesivo o deficiente. En el tratamiento de tuberculosis la clasificación bacteriológica debe ser confiable, pero en la lepra se encara una situación diferente, teniendo el importante grupo de borderline, así como los casos indeterminados y sus subdivisiones. Para poder sobreponer estos problemas, se sugiere la introdución de exámenes de lepromina en los programas de control debido a que es confiable en la clasificación de la enfermedad. La prueba es fácil de llevar a cabo y es absolutamente segura. Para sobreponer los problemas de interpretación en los diferentes grados de positividad de Mitsuda, se recomienda la introducción de lectura de cicatriz lepromina, la que es un indicador confiable para tomar una decisión en cuanto a la terapia a ser utilizada. Los requerimientos esenciales para una lepromina adecuada están basados en su disponibilidad, seguridad y efectividad inmunológica