Participatory Development and Assessment of Audio-Delivered Interventions and Written Material and Their Impact on the Perception, Knowledge, and Attitudes Toward Leprosy in Nigeria: Protocol for a Cluster Randomized Controlled Trial.

BACKGROUND: In Nigeria, similar to many leprosy-endemic countries, leprosy is highly stigmatized. High levels of stigma among community members as well as internalized stigma among persons affected by leprosy often result in negative psychosocial consequences for those affected. To break this vicious cycle, it is important to conduct context-specific behavioral change activities. Although written material has been successful in improving knowledge and perception, it is not suitable for populations with low educational levels. Audio-delivered interventions are likely to be more suitable for people who are illiterate. This study proposes to assess the impact of an audio-delivered intervention on the perception (knowledge, attitudes, and beliefs) of community members with regard to leprosy in Nigeria. OBJECTIVE: This study aims to assess the impact of audio-delivered and written health education on the perception of leprosy. Specific objectives are to (1) investigate the perception (local beliefs, knowledge, and attitudes) of community members toward leprosy and persons affected by leprosy; (2) investigate whether there is a difference in impact on perception between participants who have received audio-delivered health education and those who have received written health education, with specific reference to gender differences and differences between rural and urban areas; and (3) assess the impact of the participatory development of the audio-delivered and written interventions on empowerment and internalized stigma of persons affected by leprosy who developed the interventions. Additionally, we will translate and cross-culturally validate 4 study instruments measuring outcomes in 2 major Nigerian languages. METHODS: We will use a mixed methods, cross-sectional study design for the intervention development and a 3-arm cluster randomized controlled trial for its implementation and evaluation, comprising (1) baseline assessments of knowledge, attitudes, perceptions, and fears of community members, to develop the audio-delivered content and written material, and the self-esteem and internalized stigma of persons affected by leprosy; and (2) participatory development of the audio-delivered content and written material by persons affected by leprosy and the pilot and implementation of the interventions. This will be done among different groups (selected using cluster randomization) that will be compared (control group, audio-intervention group, and written material group) to evaluate the intervention and the impact of developing the intervention on the persons affected. RESULTS: This study was funded in June 2022, and community member participant recruitment started in January 2023. Baseline data collection was completed by May 2023 (n=811). Participatory cocreation of the audio and written health education content began in July 2023, and the materials are currently under development. Study results are expected in September 2024. CONCLUSIONS: Study findings will contribute to developing evidence-based, context-specific behavioral change interventions, which are critical to addressing stigma in many leprosy-endemic communities where leprosy is highly stigmatized, and contribute toward global triple zero leprosy efforts. TRIAL REGISTRATION: Pan African Clinical Trial Registry PACTR202205543939385; https://pactr.samrc.ac.za/TrialDisplay.aspx?TrialID=23667. INTERNATIONAL REGISTERED REPORT IDENTIFIER (IRRID): DERR1-10.2196/53130.

Perfil de conhecimento sobre hanseníase entre pacientes de um hospital universitário: um estudo transversal / Profile of Leprosy knowledge among patients at a university hospital: a cross-sectional study / Perfil de conocimientos sobre la lepra entre los pacientes de un hospital universitario: estudio transversal

Introdução: a hanseníase é uma doença causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, que afeta a pele e o sistema nervoso periférico, apresentando alta endemicidade no Brasil. As representações sociais negativas sobre ela resultam da construção histórica baseada em crenças e medos. Uma das estratégias preconizadas pelo Ministério da Saúde para reduzir a carga de hanseníase é a educação em saúde, já que um dos obstáculos para a diminuição da incidência da doença é a falta de informação. Objetivo: este estudo tem como objetivo identificar o conhecimento dos pacientes de um ambulatório de dermatologia acerca da hanseníase. Metodologia: trata-se de um estudo observacional e transversal, que se desenvolveu por meio de um questionário com nove questões sobre hanseníase, elaborado pelos autores e aplicados em pacientes do ambulatório de dermatologia de um hospital público em Pernambuco. Resultados: quinhentas pessoas responderam ao questionário, sendo a maioria mulheres e pessoas com mais de 60 anos. Cerca de 92% já haviam ouvido falar sobre lepra/hanseníase, mas menos da metade sabia que se tratava da mesma doença. Além disso, apenas 50,4% tinham alguma informação sobre a doença, sendo a identificação da lesão cutânea a mais conhecida, enquanto a transmissão e o tratamento eram menos conhecidos. Conclusão: percebe-se, portanto, que medidas de educação em saúde visando melhorar o conhecimento acerca da transmissão e do tratamento são de grande importância, principalmente por parte de profissionais de saúde, educação e mídia. Além disso, mais estudos que evidenciem o conhecimento da população sobre a doença precisam ser realizados para que a falta de informação possa ser suprida pelos profissionais e, assim, o combate à hanseníase e ao preconceito associado a ela seja realizado de modo mais efetivo. (AU)

Introduction: Hansen's disease is caused by the bacillus Mycobacterium leprae, which affects the skin and peripheral nervous system. It is highly endemic in Brazil. Negative social representations about leprosy are the result of historical beliefs and fears. Health education is a recommended strategy by Brazil's Ministry of Health to reduce the burden of leprosy. Lack of health information is one of the obstacles to reducing the incidence of the disease. Objective: this study aims to identify the level of knowledge that the patients at a dermatology outpatient clinic have about leprosy. Methods: this is a cross-sectional observational study, that utilized a nine-question leprosy questionnaire and was administered to patients at a public hospital dermatology outpatient clinic in Pernambuco. Results: five hundred people answered the questionnaire. The majority of respondents were women over the age of 60. Approximately 92% of respondents were aware of leprosy/Hansen's disease, but less than half correctly identified it as the same disease. Furthermore, only 50.4% of respondents had any knowledge about the disease. The identification of skin lesions was the most well-known symptom, while transmission and treatment were less familiar. Conclusion: therefore, it is evident that health education measures aimed at improving knowledge about the transmission and treatment of leprosy are crucial, particularly among health, educators, and media professionals. Additionally, conducting more studies to assess the population's knowledge of the disease is necessary to address the lack of information and enable professionals to combat leprosy and prejudices more effectively. (AU)

Protocolo operacional padrão para o cuidado ao portador de hanseníase pela equipe de enfermagem / Standard operational protocol for the care of leprosy patients by the nursing team

A hanseníase, causada pelo Mycobacterium leprae, um parasita intracelular com tropismo por células cutâneas e do sistema nervoso periférico, é tratável com Poliquimioterapia (PQT) por 6 ou 12 meses, dependendo da classificação clínica em paucibacilares (PB) ou multibacilares (MB). Os casos PB, com baixa carga de bacilos, são menos transmissíveis, enquanto os MB são a principal fonte de transmissão. A excreção do bacilo ocorre principalmente pelas vias aéreas superiores, ou seja, no sistema respiratório. A hanseníase é uma doença com potencial incapacitante, podendo causar deficiências (deformidades) e incapacidades físicas antes do diagnóstico, durante e após o tratamento com a Poliquimioterapia. Nesse contexto, a hanseníase demanda a aplicação de cuidados especializados, se torna evidente a necessidade da adoção dos Protocolos Operacionais Padrão (POP) direcionados a orientações de cuidados, tornando a assistência mais segura e a participação efetiva do paciente em seu tratamento. O objetivo é construir um POP que descreva o processo de aplicação das orientações educativas sobre os cuidados de hanseníase, permitindo assim sua operacionalização efetiva e implantação no serviço. O POP foi desenvolvido em três etapas: levantamento do problema, participação nas reuniões da Comissão de Sistematização da Assistência de Enfermagem (COMSAE) e construção do POP para implantação do material informativo sobre cuidados aos pacientes com hanseníase. Resultou na contribuição para a elaboração do folder da COMSAE e na construção do POP para orientar sua aplicação. Considerou-se que o POP é crucial para padronizar a assistência de enfermagem aos pacientes com hanseníase, fornecendo informações claras sobre a doença, tratamento, controle de comunicantes, cuidados com olhos, nariz, pele, mãos e pés, orientação sobre curativos e estados reacionais.

Leprosy, caused by Mycobacterium leprae, an intracellular parasite with tropism for cells of the skin and the peripheral nervous system, is treatable with Polychemotherapy (MDT) for 6 or 12 months, depending on the clinical classification as paucibacillary (PB) or multibacillary (MB). PB cases, with a low bacilli load, are less transmissible, while MB cases are the main source of transmission. The excretion of the bacillus occurs mainly through the upper airways, that is, in the respiratory system. Leprosy is a disease with disabling potential, which can cause deficiencies (deformities) and physical disabilities before diagnosis, during and after treatment with Polychemotherapy. In this context, leprosy demands the application of specialized care, the need to adopt Standard Operational Protocols (SOP) aimed at care guidelines becomes evident, making assistance safer and the patient's effective participation in their treatment. The objective is to build a SOP that describes the process of applying educational guidelines on leprosy care, thus allowing its effective operation and implementation in the service. The POP was developed in three stages: survey of the problem, participation in meetings of the Nursing Care Systematization Committee (COMSAE) and construction of the SOP to implement informative material on care for patients with leprosy. It resulted in the contribution to the preparation of the COMSAE folder and the construction of the SOP to guide its application. It was considered that the SOP is crucial to standardize nursing care for patients with leprosy, providing clear information about the disease, treatment, control of communicants, care of eyes, nose, skin, hands and feet, guidance on dressings and reaction states

Little Doctors: Agents of change in Indian rural communities.

The child-to-child approach to health advocacy is one that draws on the strengths and agency of children to make a positive impact within their communities. The approach has been popularly used for health education in low- and middle-income countries. This article describes the 'Little Doctors' program that implemented the child-to-child approach in the towns of KC Patty and Oddanchatram, located in remote hilly regions of Tamil Nadu, India starting in 1986 to train middle- and high school children to respond to diseases prevalent in their communities along with practices for preventative measures. The program involved sessions that used a combination of creative instructional methods to engage students and provided take-home messages for them to act on with their families and community. The program was successful in creating a creative learning environment for children, offering a shift from the traditional methods of classroom instruction. Students who successfully completed the program were awarded certificates as 'Little Doctors' in their communities. Although the program did not conduct formal evaluations of the program effectiveness, students reported successfully recalling complex topics such as early signs of diseases like tuberculosis and leprosy that were prevalent in the community during the time. The program experienced several challenges and had to be discontinued despite its continued benefits to the communities.

Elaboração e validação de cenários de simulação clínica em hanseníase: comunicação em saúde / Elaboración y validación de escenarios de simulación clínica en lepra: comunicación en salud / Development and validation of clinical simulation scenarios in leprosy: health communication

RESUMO Objetivo: construir e validar cenários de simulação clínica para desenvolvimento da habilidade de comunicação em saúde de estudantes/profissionais no atendimento aos pacientes com hanseníase e seus contactantes. Método: desenvolveu-se pesquisa metodológica de novembro de 2020 a dezembro de 2021 em três etapas: construção dos cenários, validação e realização do teste piloto. A construção dos cenários se deu com base na literatura. Participaram da validação dez juízes com expertise em hanseníase e/ou simulação clínica, avaliando os cenários de forma remota por meio de formulários do Google Forms, pelo Índice de Validação de Conteúdo (IVC), no qual um cenário é validado se seu IVC for ≥ 0,80. Os dados foram analisados no software SPSS. O teste piloto foi dividido em: exposição de aula teórica, participação do cenário e debriefing. Participaram cinco estudantes e um profissional da área da saúde. Resultados: Foram elaborados três cenários: suspeição diagnóstica e classificação em hanseníase; vigilância dos contatos e informações sobre aplicação da vacina BCG; consulta na alta por cura, contendo, respectivamente, nove, oito e nove itens, todos com concordância satisfatória (IVC ≥ 0,90). Conclusão: considerou-se validados os cenários da pesquisa, estando disponíveis como novo material didático para fomentar o ensino na área da saúde.

RESUMEN Objetivo: construir y validar escenarios de simulación clínica para el desarrollo de la habilidad de comunicación en salud de estudiantes/profesionales en la atención a los pacientes con lepra y sus contactantes. Método: se desarrolló investigación metodológica de noviembre de 2020 a diciembre de 2021 en tres etapas: construcción de los escenarios, validación y realización de la prueba piloto. La construcción de los escenarios se dio con base en la literatura. En la validación participaron diez jueces con experiencia en lepra y/o simulación clínica, evaluando los escenarios de forma remota por medio de formularios de Google Forms, por el Índice de Validación de Contenido (IVC), en el cual un escenario es validado si su IVC es ≥ 0,80. Los datos fueron analizados en el software SPSS. La prueba piloto se dividió en: exposición de clase teórica, participación del escenario y debriefing. Participaron cinco estudiantes y un profesional de área de la salud. Resultados: fueron elaborados tres escenarios: sospecha diagnóstica y clasificación en lepra; vigilancia de los contactos e información sobre aplicación de la vacuna BCG; consulta en el alta por cura, conteniendo, respectivamente, nueve, ocho y nueve ítems, todos con concordancia satisfactoria (IVC ≥ 0,90). Conclusión: los escenarios de la investigación fueron considerados validados, estando disponibles como nuevo material didáctico para fomentar la enseñanza en el área de la salud.

ABSTRACT Objective: To construct and validate clinical simulation scenarios for the development of health communication skills of students/professionals in the care of leprosy patients and their contacts. Method: Methodological research carried out from November 2020 to December 2021 in three stages: construction of scenarios, validation and carrying out the pilot testing. The construction of the scenarios was based on the literature. A total of ten judges with expertise in leprosy and/or clinical simulation participated in the validation, evaluating the scenarios remotely through Google Forms, using the Content Validation Index (CVI), in which a scenario is validated if its CVI is ≥ 0.80. Data were analyzed using SPSS software. The pilot test was divided into: exposition of theoretical class, participation in the scenario and debriefing. Five students and one health professional participated in the study. Results: Three scenarios were elaborated: diagnostic suspicion and leprosy classification; surveillance of contacts and information on the application of the BCG vaccine; consultation at discharge due to cure containing, respectively, nine, eight and nine items, all with satisfactory agreement (CVI ≥ 0.90). Conclusion: the research scenarios were considered validated, being available as new didactic material to promote teaching in the health area.

Atualização sobre hanseníase para Agentes Comunitários de Saúde em um município cearense: relato de experiência / Leprosy update for Community Health Agents in a municipality of Ceará: experience report / Actualización sobre la lepra para Agentes Comunitarios de Salud en un municipio de Ceará, Brasil: reporte de experiencia

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, de evolução crônica, ocasionada pelo agente etiológico Mycobacterium leprae, que acomete os nervos periféricos, em particular, as células de Schwann. Diante disso, a relevância e a originalidade deste relato são reforçadas no entendimento de que essa doença apresenta uma grande possibilidade de prevenção e controle. Relata-se a experiência de uma atualização sobre hanseníase realizada com Agentes Comunitários de Saúde (ACS) em um município cearense. Trata-se de um relato de experiência acerca de uma ação sobre hanseníase idealizada pelos voluntários do Movimento de Reintegração das Pessoas Atingidas pela Hanseníase, com apoio da prefeitura de Tianguá (CE) e colaboração de acadêmicas de enfermagem, que eram estagiárias de uma Unidade Básica de Saúde (UBS). A ação ocorreu no auditório da prefeitura municipal, com a participação de 56 ACS. Foram abordados os principais sintomas da hanseníase, o tratamento, a importância do diagnóstico precoce e, principalmente, enfatizado que a doença tem cura. Observou-se interesse no grupo de ouvintes, que fizeram perguntas e relataram suas experiências em relação aos pacientes acometidos pela doença. A intervenção comprovou a efetividade e a potencialidade do treinamento proposto para as ações de diagnóstico e controle da hanseníase no município. O controle da hanseníase será possível quando as ações realizadas na esfera da estratégia de saúde da família forem reforçadas, considerando a formação da equipe profissional com ênfase nos ACS, pois eles se tornam responsáveis pela busca ativa de casos suspeitos no território.

Leprosy is an chronic infectious disease caused by the etiologic agent Mycobacterium leprae, which affects peripheral nerves, particularly Schwann cells. Hence the relevance and originality of this report in understanding that this disease presents great possibilities of prevention and control. This experience report describes an update on leprosy conducted alongside Community Health Agents (CHA) in a municipality of Ceará, Brazil, designed by volunteers from the Movement for Reintegration of People Affected by Leprosy with support from the city of Tianguá (CE) and collaboration of nursing students interning at a Basic Health Unit (UBS). The action took place in the auditorium of the city hall, with the participation of 56 CHAs. Main symptoms, treatment, the importance of early diagnosis, and its status as a curable disease were discussed. The group showed great interest, asking questions and reporting their experiences regarding users affected by leprosy. The intervention proved the effectiveness and potential of the training proposed for leprosy diagnosis and control in the municipality studied. Leprosy control will be possible if the actions carried out within the family health strategy are reinforced, considering a professional team constituted by community health agents, as they are responsible for actively search for suspected cases in the territory.

La lepra es una enfermedad infecciosa de evolución crónica, causada por el agente etiológico Mycobacterium leprae, que afecta los nervios periféricos, en particular las células de Schwann. Por lo tanto, la pertinencia y originalidad de este reporte se refuerza en la comprensión de que esta enfermedad presenta una gran posibilidad de prevención y control. Se hace un reporte de experiencia de una actualización sobre lepra realizada con Agentes Comunitarios de Salud (ACS) en un municipio de Ceará (Brasil). Se trata de un reporte de experiencia sobre una acción sobre la lepra diseñada por voluntarios del Movimiento para la Reinserción de las Personas Afectadas por la Lepra con apoyo del Municipio de Tianguá, en Ceará, y con la colaboración de estudiantes de enfermería, que eran pasantes en una Unidad Básica de Salud (UBS). La acción se llevó a cabo en el auditorio de la Alcaldía, con la participación de 56 ACS. Se discutieron los principales síntomas de la lepra, el tratamiento y la importancia de un diagnóstico temprano, sobre todo se enfatizó que la enfermedad tiene cura. Se observó interés en el grupo de oyentes, que hicieron preguntas y relataron sus experiencias con relación a los pacientes afectados por la enfermedad. La intervención comprobó la eficacia y el potencial de la formación propuesta para las acciones de diagnóstico y control de la lepra en el municipio. El control de la lepra será posible cuando se refuercen las acciones realizadas en el ámbito de la estrategia de salud de la familia, considerando la formación del equipo profesional con énfasis en la ACS, en la medida que se haga responsable de la búsqueda activa de casos sospechosos en el territorio.

Nem tudo o que reluz é ouro: análise discursiva das campanhas educativas sobre a hanseníase / All that glitters is not gold: discursive analysis of educational campaigns on leprosy

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa de caráter crônico cuja transmissão ocorre, preferencialmente, pelo contato prolongado de um indivíduo susceptível com as secreções das vias aéreas de um indivíduo doente. Manifesta-se principalmente por lesões na pele, olhos e comprometimento de nervos periféricos que se não tratados precocemente, podem evoluir para incapacidade física. Essas incapacidades físicas são os principais aspectos estgmatizantes da hanseníase, ainda atrelados à concepções divinas. Nesse sentido, notas-se que a hanseníase é uma doença conhecida, porém, pouco compreendida pela população. Por isso, torna-se fundamental pesquisar sobre o potencial educativo e transformador dessas campanhas, se agem como obstáculo à transformação do estigma sobre a doença ou se são potencialmente transformadoras. Este estudo teve como objetivo analisar as representações sociodiscursivas das campanhas sobre hanseníase produzidas e circuladas pelo Ministério da Saúde; identificar e analisar os discursos produzidos nos cartazes das campanhas sobre hanseníase do Ministério da Saúde; identificar os aspectos da conjuntura social acerca da representação da hanseníase; analisar como as campanhas representam em sua linguagem multimodal a doença e as pessoas afetadas pela hanseníase; analisar e explanar criticamente sobre o potencial educativo e transformador das campanhas sobre hanseníase: agem como obstáculo à transformação do estigma sobre a doença ou são potencialmente transformadoras. Foi realizada uma pesquisa documental e discursiva sobre cartazes de campanhas sobre hanseníase, produzidas pelo Ministério da Saúde entre 2010 e 2021, disponibilizadas no Google Search Imagens, Ministério da Saúde, Movimento de Reintegração das Pessoas Atingidas pela Hanseníase, DHAW e Fundação Oswaldo Cruz. Para análise do texto verbal foi utilizada a abordagem discursivo-crítica dialético-relacional de Norman Fairclough. Já a análise das imagens foi feita por meio da Gramática do Design Visual de Gunther Kress e Theo van Leeuwen para análise das imagens. Ao analisar os recursos semióticos produzidos nos 17 cartazes que compõem o corpus dessa pesquisa identificamos a articulação entre os discursos biomédico, pedagógico-instrutivo e do autocuidado. A multimodalidade dos cartazes constrói uma ideia positiva da doença, ao destacar imagens de corpos "saudáveis" em contato físico e cores que representam boas vibrações. Velam a realidade da vivência da doença ao desconsiderarem aspectos sociais importantes que envolvem a hanseníase. Contruir uma nova imagem para uma doença tão antiga não é um desafio fácil, principalmente quando se mantem relações com senso comum, permeado de estigmas. As escolhas feitas para a construção dos cartazes buscam reafirmar a hegemonia do saber biomédico influenciado pelo modelo cartesiano que reduz e fragmenta o corpo em partes, como se essas partes fossem mais importantes que o todo. Esse discurso foi construído na tentativa de imprimir na hanseníase a ideologia de uma doença crônica comum, desconsiderando todo seu percurso histórico cultural, que atualmente, representa um dos desafios no controle da doença no Brasil. Os discursos do autocuidado e pedagógico instrutivo buscam transferir para a sociedade a responsabilidade de procurarem pelo diagnóstico e tratamento da doença, que por muito tempo, estiveram sob responsabilidade do Estado

Leprosy is a chronic infectious disease whose transmission occurs, preferably, through prolonged contact of a susceptible individual with secretions from the airways of a sick individual. It is mainly manifested by lesions in the skin, eyes and impairment of peripheral nerves that, if not treated early, can progress to physical disability. These physical disabilities are the main stigmatizing aspects of leprosy, still linked to divine conceptions. In this sense, it is noted that leprosy is a known disease, however, little understood by the population. Therefore, it is essential to research the educational and transforming potential of these campaigns, whether they act as an obstacle to the transformation of the stigma about the disease or whether they are potentially transformative.To analyze the socio-discursive representations of leprosy campaigns produced and propagated by the Ministry of Health; to identify and analyze the discourses contained within the posters of the Ministry of Health's leprosy campaigns; to perform an identify of the social conjuncture on the representation of leprosy; analyze how campaigns represent the disease and the people affected by it in their multimodal language; critically analyze and explain the educational and transforming potential of leprosy campaigns: if they act as an obstacle to the transformation of the stigma about the disease or if they are potentially transformative. Documentary and discursive research on leprosy campaign posters, produced by the Ministry of Health between 2010 and 2021, available on Google Search Images, MS, MORHAN, DHAW, and FIOCRUZ. For verbal text analysis, Norman Fairclough's dialectical-relational approach to critical discourse was used. Image analysis was carried out using the Grammar of Visual Design by Gunther Kress and Theo van Leeuwen. The socio- discursive representations are guided by the biomedical ideology. Verbs in the imperative mood indicate that governments hold the population accountable for disease control actions. The multimodality of the posters builds a positive idea of the disease, by highlighting images of "healthy" bodies in physical contact and colors that represent good vibes. They veil the reality of experiencing the disease by omitting important social aspects involving leprosy. To build a new image for such an old disease is not an easy challenge, especially when relationships are kept with common sense, permeated by stigmas. It is noted that the discourses on leprosy are related, even if indirectly, with the memories that address the stigma and, therefore, the setbacks linked to the formation of social identity and the full exercise of citizenship. The posters, by presenting images of "perfect bodies" and disjointed body parts with the manifestations of the disease, reinforce the stereotypes of the disease, in the same way that they bring insecurity, fear, anxiety, and doubts about it. Such socio-discursive representations accumulate socially and, in this way, perpetuate the mutilating, segregating, punitive, and dishonorable representation of the disease of the past.

Sociodiscursive representations about leprosy in educational campaigns: implications on stigma reduction / Representaciones sociodiscursivas sobre la lepra en campañas educativas: implicaciones en la reeducación del estigma / Representações sociodiscursivas sobre a hanseníase em campanhas educativas: implicações na redução do estigma

ABSTRACT Objectives: to analyze the socio-discursive representations about leprosy produced in posters of educational campaigns of the Brazilian Ministry of Health. Methods: a documentary and discursive research about posters of campaigns about leprosy produced by the Brazilian Ministry of Health and available on Google Search Images. For the analysis, we used the Critical Discourse Analysis approach and the Grammar of Visual Design. Results: the socio-discursive representations of leprosy are based on the biomedical ideology, through a normative-curative discourse that focuses on the dermatological manifestations of the disease. Regarding the construction of the compositional space, there are posters that emphasize the meaning that the disease does not prevent affectionate relationships, and others highlight as "new" the clinical manifestations of the disease. Final Considerations: the normative-curative discourse produced in the campaigns is not enough to face stigma related to the disease. For leprosy to be understood as a common chronic disease, it is first necessary to fight the "social leprosy": the stigma.

RESUMEN Objetivos: analizar representaciones sociodiscursivas sobre lepra producidas en carteles de campañas educativas del Ministerio de Salud de Brasil. Métodos: investigación documental y discursiva acerca de carteles de campañas sobre lepra producidas por el Ministerio de Salud de Brasil y disponibles en Google Search Imagens. Para análisis, utilizado el abordaje del Análisis Crítico del Discurso y Gramática de Diseño Visual. Resultados: las representaciones sociodiscursivas sobre lepra basadas en ideología biomédica, mediante un discurso normativo curativista que enfoca manifestaciones dermatológicas de la enfermedad. Relacionada a construcción del espacio composicional, hay carteles que enfatizan la significación de que la enfermedad no impide relaciones de afecto, y otros remarcan como "nuevo" las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Consideraciones Finales: el discurso normativo curativista producido en campañas no es suficiente para enfrentar estigma relacionado a enfermedad. Para la lepra ser comprendida como una enfermedad crónica común, antes es necesario, combatir la "lepra social": el estigma.

RESUMO Objetivos: analisar as representações sociodiscursivas sobre hanseníase produzidas em cartazes de campanhas educativas do Ministério da Saúde do Brasil. Métodos: pesquisa documental e discursiva acerca de cartazes de campanhas sobre hanseníase produzidas pelo Ministério da Saúde do Brasil e disponibilizadas no Google Search Imagens. Para análise, usou-se a abordagem da Análise Crítica do Discurso e a Gramática do Design Visual. Resultados: as representações sociodiscursivas sobre hanseníase se pautam na ideologia biomédica, mediante um discurso normativo-curativista que focaliza as manifestações dermatológicas da doença. Com relação à construção do espaço composicional, há cartazes que enfatizam a significação de que a doença não impede relações de afeto, e outros remarcam como "novo" as manifestações clínicas da doença. Considerações Finais: o discurso normativo-curativista produzido nas campanhas não é suficiente para enfrentar estigma relacionado à doença. Para a hanseníase ser compreendida como uma doença crônica comum, é necessário, antes, combater a "lepra social": o estigma.

Pet-saúde interprofissionalidade: um relato de experiência durante a semana de campanha nacional da hanseníase em uma unidade básica de saúde, Belém, Pará / Education through work for an interprofessional health program: an experience report during the national leprosy campaign in a public service unity in Belém of Pará

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, transmissível, de notificação persistente, considerada uma questão de saúde pública no Brasil. Este estudo é um relato de experiência, que objetivou descrever a vivência de uma atividade extensionista, desenvolvida em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), por acadêmicos dos Cursos de Enfermagem, Odontologia, Nutrição e Medicina, da Universidade Federal do Pará (UFPA). Dentro deste contexto, as atividades de promoção à saúde consistiram na elaboração e aplicação de instrumentos lúdicos e participação ativa dos graduandos na comunidade, em uma abordagem sobre a doença durante a semana do "janeiro roxo". Assim, a partir de uma atuação interprofissional, buscou-se reduzir o estigma social da doença, além de proporcionar uma reflexão aos estudantes do PET-saúde sobre a importância da informação preventiva, como agentes promotores de saúde, na prevenção, diagnóstico e tratamento da hanseníase.

Leprosy is an infectious, transmissible, persistent notifiable disease that has become a public health problem in Brazil. This study is an experience report that aimed to describe the experience of an extensionist activity, carried out in a Basic Health Unit (UBS), developed by nursing, dentistry, nutrition, and medicine students at the Federal University of Pará/UFPA. Given this, health promotion activities consisted of developing and applying playful instruments and active participation of undergraduate students in the community approaching the disease during the "Purple January" week. Thus, through an interprofessional action, to reduce the social stigma of the disease, besides providing a reflection to the PET-health students about the importance of preventive information, as health-promoting agents, in the prevention, diagnosis, and treatment of leprosy.

Pandemics and education: A historical review.

Major pandemics have tremendous effects on society. They precipitated the early decline of the Western Roman Empire and helped spread Christianity. There are countless such examples of infectious diseases altering the course of history. The impact of epidemics on education however is less well documented. This present historical account of the past 800 years looks specifically at how some aspects of education were shaped from the early medieval epidemics such as leprosy and the Black Plague to the Spanish Flu and COVID-19. Leprosy changed religious education, and the Black Plague may have contributed to the rise of medical schools, hospitals, public health education, and led to the implementation of lazarettos and the quarantine. The smallpox epidemic helped usher in public health education for immunization, while the 1918 Spanish Flu precipitated the rise of education by correspondence, and recently COVID-19 has catapulted remote digital learning to the forefront of higher education.

Disabilities in leprosy: construction and validation of instrument on knowledge and attitude of professionals / Discapacidades en la lepra: construcción y validación de un instrumento sobre el conocimiento y la actitud de los profesionales / Incapacidades na hanseníase: construção e validação de instrumento sobre conhecimento e atitude de profissionais

ABSTRACT Objective: To develop and test the content validity of the "Knowledge and Attitudes on Assessing Degrees of Physical Disability in Leprosy" instrument. Methods: Methodological study carried out between January and May 2019 in three stages: item generation, analysis of aggregated redundancy to the composition, and content validation, using the Delphi technique. Results: In the first evaluation, a relevance of ≥ 0.80 stood out for all items, except for 2.8, which was excluded. To make the instrument clearer, the sequence was renumbered from one to 32; 2.6, 3.1, and 15 were reformulated, and the others underwent modifications, except for ten and 13. After the second evaluation, all items obtained Content Validity Index > 0.90 and Kappa = 1.00. Conclusion: The instrument has an excellent content validity; it is inferred that it is adequate to measure the knowledge and attitudes of professionals in the assessment of physical disabilities in leprosy.

RESUMEN Objetivo: Construir y testar la validez de contenido del instrumento "Conocimiento y Conducta acerca de Evaluación del Grado de Discapacidad Física en la Lepra". Métodos: Estudio metodológico realizado entre enero y mayo de 2019 en tres etapas: generación de ítems, análisis de redundancia agregada a la composición y validez de contenido, utilizando técnica Delphi. Resultados: En la primera evaluación, destacó relevancia ≥ 0,80 para todos ítems, excepto para 2.8, que fue excluido. Para volver el instrumento más claro, la secuencia fue renumerada de 1 a 32; 2.6, 3.1 y 15 fueron reformulados, y los demás pasaron por modificaciones, excepto 10 y 13. Después de la segunda evaluación, todos ítems obtuvieron Índice de Validez de Contenido > 0,90 y Kappa = 1,00. Conclusión: Instrumento posee validez de contenido excelente; infiere que es adecuado para mensurar los conocimientos y conductas de profesionales acerca de evaluación de las discapacidades físicas en la Lepra.

RESUMO Objetivo: Construir e testar a validade de conteúdo do instrumento "Conhecimento e Atitude sobre a Avaliação do Grau de Incapacidade Física na Hanseníase". Métodos: Estudo metodológico realizado entre janeiro e maio de 2019 em três etapas: geração de itens, análise de redundância agregada à composição e validação de conteúdo, utilizando a técnica Delphi. Resultados: Na primeira avaliação, destaca-se relevância ≥ 0,80 para todos os itens, exceto para 2.8, que foi excluído. Para tornar o instrumento mais claro, a sequência foi renumerada de 1 a 32; 2.6, 3.1 e 15 foram reformulados, e os demais passaram por modificações, exceto 10 e 13. Após a segunda avaliação, todos os itens obtiveram Índice de Validade de Conteúdo > 0,90 e Kappa = 1,00. Conclusão: O instrumento possui validade de conteúdo excelente; infere-se que é adequado para mensurar os conhecimentos e as atitudes dos profissionais sobre a avaliação das incapacidades físicas na hanseníase.

Protagonismo de adolescentes na criação de um storyboard para um jogo digital sobre hanseníase / Protagonismo de adolescentes en la creación de storyboard para un juego digital sobre lepra / Leading role of adolescents in the creation of a storyboard for a digital game on leprosy

RESUMO Objetivo: descrever o protagonismo de adolescentes escolares na elaboração de um storyboard para um jogo digital educacional sobre hanseníase. Método: estudo qualitativo do tipo pesquisa-ação. Realizado em uma escola pública em Pernambuco (Brasil) em 2019. Ocorreram oito oficinas pedagógicas com escolares, para conhecimento e construção do jogo digital educacional, utilizando o software Scratch versão 2.0. O processo de produção seguiu o modelo de desenvolvimento de material educativo digital, criado por Falkembach. Resultados: a ação educativa instrumentalizou as potencialidades e estimulou a criatividade dos adolescentes para assumirem uma atitude de protagonismo na elaboração do storyboard para um jogo digital sobre hanseníase. Conclusão: os adolescentes assumiram uma postura de protagonismo na criação do storyboard de um jogo digital sobre hanseníase. O interesse em utilizar o ambiente virtual concorreu para a desenvoltura e criatividade dos adolescentes ao serem instigados e terem acesso a condições propícias para a elaboração do storyboard.

RESUMEN: Objetivo: Describir el protagonismo de escolares adolescentes en la elaboración de un storyboard para un juego digital educativo sobre lepra. Método: Estudio cualitativo, tipo investigación-acción, realizado en una escuela pública de Pernambuco (Brasil) en 2019. Se organizaron ocho talleres pedagógicos con escolares, impartiéndose conocimiento y construcción del juego digital educativo, utilizando el software Scratch versión 2.0. El proceso de producción siguió el modelo de desarrollo de material educativo digital creado por Falkembach. Resultados: La acción educativa instrumentalizó las potencialidades y estimuló la creatividad de los adolescentes, para que asumieran una actitud de protagonismo en la elaboración del storyboard para el juego digital sobre lepra. Conclusión: Los adolescentes asumieron un rol protagónico en la creación del storyboard para un juego digital sobre lepra. El interés en utilizar el ambiente virtual coadyuvó a la desenvoltura y creatividad de los adolescentes estimulados por tener acceso a condiciones propicias para elaborar el storyboard.

ABSTRACT Objective: to describe the leading role of school adolescents in the creation of a storyboard for a digital educational game on leprosy. Method: qualitative research-action study. Carried out in a public school in the state of Pernambuco (Brazil) in 2019. There were eight pedagogical workshops with students, for the understanding and creation of the educational digital game, using Scratch software version 2.0. The production process followed the development model of digitaleducational material, created by Falkembach. Results: the educational action enabled the potentialities and stimulated the creativity of the adolescents to take on a leadership attitude in the creation of the storyboard for a digital game on leprosy. Conclusion: teenagers had a leading role in creating the storyboard of a digital game on leprosy. The concern in using the virtual environment contributed to the adolescents' resourcefulness and creativity when they were encouraged and have access to benefit conditions for the elaboration of the storyboard.

O uso da moulage nas práticas de simulação clínica: estudo de casos múltiplos / The use of moulage in clinical simulation practices: a multiple case study

ntrodução: A Moulage pode ser definida como o uso de maquiagem de efeitos especiais. É uma técnica que possibilita simular doenças, contusões, feridas, sangue, incisões, hematomas, idade do paciente, características clínicas, ou outros efeitos a um manequim ou paciente simulado. Objetivo: Identificar como a moulage está sendo utilizada dentro das práticas de simulação clínica. Método: Trata-se de um estudo de casos múltiplos, inclusivo de caráter descritivo e exploratório. Este estudo tem aprovação do Comitê de Ética. Definiu-se a proposição do estudo com a questão norteadora: Como e porque utilizar a moulage dentro das práticas de simulação clínica? Após busca e seleção de arquivos dos pesquisadores de casos de cenários simulados foram selecionados seis casos. Para a realização da coleta de dados participaram experts, da área de educação em saúde ou experts em simulação, que responderam a um questionário pré-estabelecido em relação ao caso simulado, baseado nas etapas da construção da simulação clínica, com os seguintes itens: objetivo do cenário; público alvo; método de ensino; tipo de simulador; descrição do caso clínico, descrição da moulage pretendida; motivo da escolha da moulage; recursos humanos (responsável pela confecção da moulage); tempo de preparo da moulage; recursos materiais e custo. Posteriormente a análise do questionário foi baseado no protocolo elaborado pelos autores, intitulado Protocolo de análise de dados da moulage em cenário clínico simulado, que trata dos itens da construção do cenário simulado, composto por um fluxograma, que dá ênfase ao uso da moulage no cenário simulado. Foi adotada a técnica de triangulação: análise do questionário preenchido, análise e cruzamento dos dados com base no protocolo de análise, análise das fotos das moulages. Resultados: Entraram para análise dos estudos de caso, quatro casos, sendo eles, assistência interprofissional em emergência respiratória: cuidados com traqueostomia; assistência de Enfermagem ao paciente com ferida; avaliação de feridas de hanseníase; Trauma de extremidades. Nos quatro casos a moulage estava inserida na descrição do caso clínico, e foi realizada em paciente simulado. Três casos utilizaram cenários simulados como estratégia de ensino e um utilizou vídeo educativo. Responderam como motivo da escolha da moulage o realismo, promover fidelidade, fácil aplicação e baixo custo. Dos responsáveis pela confecção da moulage dois foram realizados por aluno de graduação, um artista plástico e um docente da disciplina. Conclusão: Embora esse estudo tenha se baseado em apenas quatro estudos de casos, foi possível identificar que a moulage quando construída com rigor e método, seguindo as etapas da construção do cenário simulado, influencia na fidelidade e no realismo do cenário simulado, impactando de forma positiva na avaliação clínica do paciente por parte dos estudantes da área de saúde. Os achados encontrados levaram ainda os pesquisadores a classificar a fidelidade da moulage, o que pode ser ainda validado em futuros estudos.

Introduction: Moulage can be defined as the use of special effects makeup. It is a technique that makes it possible to simulate diseases, bruises, wounds, blood, incisions, bruises, the patient's age, clinical characteristics, or other effects to a simulated mannequin or patient. Objective: Identify through the case study how the moulage is being used in clinical simulation. Method: This is a multiple case study, including a descriptive and exploratory study. This study is approved by the Ethics Committee. The study proposal was defined with the guiding question: How and why to use moulage within clinical simulation practices? After searching and selecting files from the case researchers of simulated scenarios, six cases were selected. Experts from the area of health education or simulation experts participated in the data collection, who answered a pre-established questionnaire in relation to the simulated case, based on the stages of the construction of the clinical simulation, with the following items: objective the scenario; target Audience; teaching method; simulator type; description of the clinical case, description of the intended moulage; reason for choosing the moulage; human resources (responsible for making the moulage); preparation time for the moulage; material resources and cost. Subsequently the analysis of the questionnaire was based on the protocol developed by the authors, entitled Protocol of data analysis of the moulage in a simulated clinical setting, which deals with the items of the construction of the simulated scenario, composed of a flowchart, which emphasizes the use of moulage in the scenario simulated. The triangulation technique was adopted: analysis of the completed questionnaire, analysis and crossing of data based on the analysis protocol, analysis of the photos of the moulages. Results: Four cases entered for analysis of the case studies, namely, interprofessional assistance in respiratory emergency: care with tracheostomy; Nursing care for patients with wounds; evaluation of leprosy wounds; Trauma of extremities. In the four cases, the moulage was included in the description of the clinical case, and was performed on a simulated patient. Three cases used simulated scenarios as a teaching strategy and one used educational video. Realism, promoting fidelity, easy application and low cost were the reasons for choosing the moulage. Of those responsible for making the moulage, two were carried out by a graduate student, an artist and a teacher of the discipline. Conclusion: Although this study was based on only four case studies, it was possible to identify that the moulage when built with rigor and method, following the stages of construction of the simulated scenario, influences the fidelity and realism of the simulated scenario, impacting in a positive in the clinical evaluation of the patient by the students of the health area. The findings found led the researchers to classify the fidelity of the moulage, which can still be validated in future studies.

Autocuidado em indivíduos com hanseníase: avaliação de práticas na rede de atenção secundária à saúde / Autocuidado en sujetos con hanseníasis: evaluación de práticas em la red de atención secundaria de salud / Self-care in individuals with leprosy: evaluating practices in the secondary health care network

RESUMO Objetivo: avaliar as práticas de autocuidado com face, mãos e pés de indivíduos com hanseníase atendidos na rede de atenção secundária à saúde. Método: estudo quantitativo, descritivo-exploratório, transversal, realizado em hospital de referência. População de 127 pessoas e amostra com 74. Coleta de dados realizada por meio de dois instrumentos estruturados e analisados pelos testes de Spearman e qui-quadrado. Resultados: as práticas de autocuidado para os pés se mostraram melhor executadas em comparação às demais dimensões. Houve correlação significante nas práticas para mãos/pés e face/mãos. As associações foram significantes para classificação operacional/práticas para pés, comprometimento facial/práticas para face e comprometimento de membros inferiores/práticas para pés. Conclusão: o estudo atente ao objetivo proposto e conclui que as práticas de autocuidado precisam ser melhor conhecidas e aplicadas, uma vez que tem sua eficácia reconhecida no meio científico, tratando-se de uma estratégia baseada em evidências.

RESUMEN Objetivo: evaluar las prácticas de autocuidado en el rostro, manos y pies de personas con lepra tratadas en la red de atención secundaria de salud. Método: estudio cuantitativo, descriptivo-exploratorio, transversal, realizado en un hospital de referencia. Población de 127 personas y muestra de 74. Recolección de datos realizada con dos instrumentos estructurados y analizados por Spearman y pruebas de chi-cuadrado. Resultados: las prácticas de autocuidado de los pies se realizaron mejor si comparadas con las otras dimensiones. Hubo una correlación significativa en las prácticas con manos / pies y rostro / manos. Las asociaciones fueron significativas para la clasificación operativa / prácticas para los pies, deterioro facial / prácticas para el rostro y deterioro de extremidades inferiores / prácticas para los pies. Conclusión: el estudio alcanza el objetivo propuesto y concluye que las prácticas de autocuidado deben conocerse y aplicarse más, una vez que se ha reconocido su eficacia en el medio científico, dado que se trata de una estrategia basada en evidencias.

ABSTRACT Objective: To evaluate self-care practices for face, hands and feet of individuals with leprosy treated in the secondary health care network. Method: Quantitative, descriptive-exploratory, cross-sectional study carried out in a reference hospital. Population of 127 people and sample with 74. Data collection performed using two structured instruments and analyzed by the Spearman and chi-square tests. Results: The self-care practices for the feet were better performed compared to the other dimensions. There was a significant correlation in the practices for hands/feet and face/hands. The associations were significant for operational classification/practices for feet, facial impairment/practices for face and impairment of lower limbs/practices for feet. Conclusion: The study is attentive to the proposed objective and concludes that self-care practices need to be better known and applied, since their effectiveness is recognized in the scientific community, as it is an evidence-based strategy.

Practices in the healthcare of children and adolescents with leprosy: the discourse of professionals / Prácticas de atención médica para niños y adolescentes: discursos profesionales / Práticas de atenção à saúde de crianças e adolescentes com hanseníase: discursos de profissionais

ABSTRACT Objective: To analyze the health care practices of children and adolescents with leprosy from the speeches of health professionals. Method: Qualitative research conducted with 23 health professionals who attended children and adolescents with leprosy in primary and secondary care in a municipality in the state of Pernambuco, from April to July 2018, through semi-structured interviews. Data were subjected to content analysis. Results: The practice of health care was apprehended from the following categories of analysis: "Embracement in leprosy", "Clinical practice" and "Education in Health", with limitations in meeting the particularities of the studied population. Conclusions: Limiting aspects in health care practice contribute to the difficulties in controlling the disease, requiring the development of best practice recommendations that address the needs of children and adolescents.

RESUMEN Objetivo: Analizar las prácticas de atención de la salud de niños y adolescentes con lepra, a partir de los discursos de los profesionales de la salud. Método: Investigación cualitativa realizada con 23 profesionales de la salud que atendieron niños y adolescentes con lepra en atención primaria y secundaria en un municipio del estado de Pernambuco, de abril a julio de 2018, a través de entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido. Resultados: La práctica de la atención de la salud fue aprehendida de las siguientes categorías de análisis: "Recepción en la lepra", "Práctica clínica" y "Educación en salud", con limitaciones para satisfacer las especificidades de la población estudiada. Conclusiones: Los aspectos limitantes en la práctica del cuidado de la salud contribuyen a las dificultades para controlar la enfermedad, lo que requiere el desarrollo de recomendaciones de mejores prácticas que aborden las necesidades de los niños y adolescentes.

RESUMO Objetivo: Analisar as práticas de atenção à saúde de crianças e adolescentes com hanseníase, a partir dos discursos de profissionais de saúde. Método: Pesquisa qualitativa, realizada com 23 profissionais de saúde que atendiam crianças e adolescentes com hanseníase na atenção básica e secundária de um município do Estado de Pernambuco, de abril a julho de 2018, mediante entrevistas semiestruturadas. Os dados foram submetidos a análise de conteúdo. Resultados: A prática de atenção à saúde foi apreendida a partir das seguintes categorias de análise: "Acolhimento em hanseníase", "A prática clínica" e "Educação em saúde", com limitações no atendimento às especificidades do público estudado. Conclusões: Os aspectos limitantes na prática de atenção à saúde contribuem para as dificuldades no controle da doença, requerendo o desenvolvimento de recomendações de boas práticas que contemplem as necessidades de crianças e adolescentes.

Percepção de pacientes com hanseníase sobre suas necessidades humanas básicas alteradas: indícios para o autocuidado / Hansen's disease patients' perceptions on their altered fundamental human needs: indications for self-care / Percepción de pacientes con hanseníasis sobre sus necesidades humanas fundamentales cambiadas: indicaciones para el autocuidado

Objetivo: Analisar a percepção de pacientes com hanseníase sobre suas Necessidades Humanas Básicas alteradas. Método: Pesquisa qualitativa e descritiva, realizada com dez pacientes inscritos no Programa Nacional de Controle da Hanseníase em uma Unidade Básica de Saúde em Belém-PA. Dados coletados de agosto a setembro de 2017, por meio de entrevista semiestruturadas e prontuários dos participantes. Os dados foram organizados e analisados na perspectiva da análise de conteúdo. A pesquisa foi aprovada, sob o nº 2.148.415/23.06.2017, pelo Comitê de Ética da Escola de Enfermagem Magalhães Barata. Resultados: foram detectadas cinco necessidades alteradas: necessidades fisiológicas, de segurança, de amor e/ou sociais, de estima e de autorrealização. Evidenciou-se que a percepção das necessidades alteradas estimula ações de autocuidado, com vistas a sua satisfação. Conclusão: O enfermeiro deve prestar cuidados humanizados ao paciente com hanseníase, motivando-os para a autonomia e para o autocuidado, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida

Objective: To analyze Hansen's disease patients' perception on their altered fundamental human needs. Method: Qualitative descriptive research, conducted with ten patients who were registered in the National Hansen's Disease Control Program at a Health Unit, in Belém-PA. The data was collected from August to September, 2017, through semi structured interviews and patients' medical reports. The data was organized and analyzed from the perspective of content analysis. The research was approved under the nº 2.148.415/23.06.2017 through the zip code of the Magalhães Barata Nursing School. Results: Five altered needs were identified: physiological, security, of love and/or social, esteem and self-actualizing needs. It was noticeable that the perception of the altered stimulates self-care actions, aiming its satisfaction. Conclusion: The nurse should provide humanized care to Hansen's disease patients, motivating them in order to achieve autonomy and self-care, contributing to an improvement in their quality of life

Objetivos: Analizar la percepción de los pacientes con hanseníasis sobre sus necesidades humanas fundamentales cambiadas. Método: Investigación descriptiva cualitativa, realizada con diez pacientes inscritos en el Programa Nacional de Control de la Hanseníasis en una Unidad Básica de Salud en Belém-PA. Los datos fueron recolectados desde agosto hasta septiembre de 2017, por medio de entrevistas semiestructuradas e historial clínico de los participantes. Los datos fueron organizados y analizados en la perspectiva del análisis de contenido. La investigación fue aprobada bajo el número 2.148.415/23.06.2017 a través del código postal de la Escuela de Enfermería Magalhães Barata. Resultados: Fueron detectadas cinco necesidades cambiadas: necesidades fisiológicas, de seguridad, de amor y/o sociales, de estima y de autorrealización. Fue evidenciado que la percepción de las cambiadas estimula acciones de autocuidado con el objetivo de alcanzar su satisfacción. Conclusión: El enfermero debe ofrecer cuidados humanizados a los pacientes con hanseníasis, motivándolos a todos para la autonomía y para el autocuidado, contribuyendo para la mejoría en la cualidad de vida

Significados atribuídos por adolescentes a uma intervenção educativa sobre hanseníase / Significados atribuidos poradolescentes a una intervención educativa sobre lepra / Meanings assigned by adolescents to an educational intervention on leprosy

RESUMO Objetivo: descrever o significado atribuído por adolescentes a uma intervenção educativa sobre hanseníase mediada por jogos. Método: trata-se de uma pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa, realizada com 30 adolescentes de uma escola pública de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil. Aplicou-se uma intervenção de enfermagem com jogos adaptados à temática. Os dados foram coletados por meio de gravações cujas falas dos participantes durante a última etapa da intervenção educativa foram transcritas e analisadas segundo a técnica de análise de conteúdo temática. Resultados: os adolescentes expressaram alegria e satisfação por participarem da intervenção. Os elementos trazidos em suas falas enfatizam o aprendizado sobre os aspectos gerais da hanseníase adquirido dos jogos e a possibilidade de atuarem como agentes transformadores da realidade perante a hanseníase. Conclusão: tal intervenção demonstrou potencial para a construção coletiva de saberes sobre a hanseníase com vistas à desmistificação dos falsos conceitos e mitos atribuídos ao agravo. Espera-se que a partir deste estudo a intervenção possa ser aplicada em diferentes contextos com vistas à promoção da saúde e prevenção da hanseníase.

RESUMEN Objetivo: describir el significado atribuido por adolescentes a una intervención educativa sobre lepra mediada por juegos. Método: se trata de una investigación exploratoria, de abordaje cualitativo, realizada con 30 adolescentes de una escuela pública de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil. Se aplicó una intervención de enfermería con juegos adaptados a la temática. Los datos fueron recolectados por medio de grabaciones cuyas hablas de los participantes durante la última fase de la intervención educativa fueron transcriptas y analizadas según la técnica de análisis de contenido temático. Resultados: los adolescentes expresaron alegría y satisfacción por participar de la intervención. Los elementos aportados por sus hablas enfatizan el aprendizaje sobre los aspectos generales de la lepra adquirido de los juegos y la posibilidad de actuar como agentes transformadores de la realidad ante la lepra. Conclusión: tal intervención demostró potencial para la construcción conjunta de saberes sobre la lepra con el fin de desmitificarlos falsos conceptos y mitos atribuidos al agravio. Se espera que a partir de este estudio la intervención pueda ser aplicada en diferentes contextos con vistas a la promoción de la saludy prevención de la lepra.

ABSTRACT Objective: To describe the meaning given by the adolescents to an educational intervention on leprosy mediated by games. Method: this is exploratory research with a qualitative approach, carried out with 30 adolescents from a public school in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil. A nursing intervention was applied with games adapted to the theme. Data were collected by recordings of the participants' statements during the last stage of the educational intervention. The recordings were transcribed and analyzed according to the thematic content analysis technique. Results: the adolescents expressed joy and satisfaction for participating in the intervention. The elements brought up in their speeches emphasize learning about the general aspects of leprosy acquired from games and the possibility of acting as agents that transform reality when facing leprosy. Conclusion: This intervention showed the potential for the collective construction of knowledge about leprosy, demystifying the false concepts and myths attributed to the disease. We expect that from this study the intervention can be applied in different contexts, promoting health, and preventing leprosy.

Educational workshop with adolescents on leprosy: case report / Taller educativo con adolescentes sobre la enfermedad de Hansen (Lepra): relato de experiencia / Oficina educativa com adolescentes sobre hanseníase: relato de experiência

ABSTRACT Objective: To report the experience of professors and students in the development and implementation of an educational workshop on leprosy with adolescents. Method: This is a case report from actions contained in a university extension project. Results: The workshop program was elaborated with duration of two hours, including five dynamic techniques adapted to the topic: adjective, face, traffic light, true or false and mosaic. It was verified that the construction of knowledge in light of the verbalization of the adolescents and the interest in working in the society they live through sharing this knowledge, especially those who were more involved in the process. Conclusion: It was concluded that the applied workshops enabled building knowledge and demystifying myths and stigmas socially constructed to adolescents, as well as allowed Nursing students to experience educational interventions on leprosy with adolescents.

RESUMEN Objetivo: Relatar la experiencia de docentes y discentes en la elaboración y en la aplicación de taller educativo sobre la enfermedad de Hansen con adolescentes. Método: Se trata de un relato de experiencia desde acciones contenidas en un proyecto de extensión universitaria. Resultados: El programa del taller fue elaborado con duración de dos horas, englobando cinco técnicas de dinámicas adaptadas a la temática: adjetivo, caras, semáforo, verdadero o falso y mosaico. Se certificó la construcción del conocimiento delante de la verbalización de los adolescentes y del interés en actuar en la sociedad en que viven por medio del compartir de ese conocimiento, principalmente de los que se mostraron más involucrados durante el proceso. Conclusión: Se concluye que los talleres aplicados posibilitaron la construcción del conocimiento y la desmitificación de mitos y estigmas socialmente construidos a los adolescentes, así como permitieron a los discentes de enfermería la vivencia en intervenciones educativas sobre enfermedad de Hansen con adolescentes.

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência de docentes e discentes na elaboração e aplicação de oficina educativa sobre hanseníase com adolescentes. Método: Trata-se de um relato de experiência a partir de ações contidas em um projeto de extensão universitária. Resultados: O roteiro da oficina foi elaborado com duração de duas horas, englobando cinco técnicas de dinâmicas adaptadas à temática: adjetivo, face, semáforo, verdadeiro ou falso e mosaico. Verificou-se a construção de conhecimento diante da verbalização dos adolescentes e do interesse em atuar na sociedade em que vivem por meio do compartilhamento desse conhecimento, principalmente dos que se mostraram mais envolvidos durante o processo. Conclusão: Conclui-se que as oficinas aplicadas possibilitaram a construção do conhecimento e a desmistificação de mitos e estigmas socialmente construídos aos adolescentes, assim como permitiram aos discentes de enfermagem a vivência em intervenções educativas sobre hanseníase com adolescentes.

Leprosy educational practices with adolescents: an integrative literature review / Prácticas educativas sobre la enfermedad de Hansen (Lepra) con adolescentes: revisión integrativa de la literatura / Práticas educativas sobre hanseníase com adolescentes: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objectives: to identify scientific evidence in the literature regarding educational actions on leprosy developed with adolescents. Method: an integrative review of the literature, with the following research question: what are the leprosy educational practices currently being developed with adolescents? The search was performed in the following databases: MEDLINE, Scopus, LILACS, CINAHL, BVS Hanseníase and other sources, using "adolescent"; "leprosy"; "health education"; "public health", and "public health practice" as keywords. Results: the sample was comprised of nine studies. Leprosy educational practices with adolescents verifiably promote change in knowledge when they are based on constructivist methodologies. The nurse is recognized as a professional with potential for developing these educational practices. Final considerations: actions for leprosy education with adolescents do lead to changes in knowledge, but new research is needed to evaluate their effectiveness in further improving this knowledge as well as changing behaviors and practices.

RESUMEN Objetivo: Identificar las evidencias científicas de la literatura con relación a las prácticas educativas sobre la enfermedad de Hansen desarrolladas con adolescentes. Método: Se trata de una revisión integrativa de la literatura, con el cuestionamiento a continuación: ¿cuáles prácticas educativas sobre la enfermedad de Hansen están siendo desarrolladas con adolescentes? La búsqueda fue realizada en las bases de datos Medline, Scopus, Lilacs, CINAHL, Enfermedad de Hansen y en otras fuentes por medio de los descriptores: adolescente; enfermedad de Hansen; educación en salud; salud pública; y práctica de salud pública. Resultados: Nueve estudios compusieron la muestra. Se certificó que las prácticas educativas sobre enfermedad de Hansen con adolescentes promueven el cambio de conocimiento cuando se basan en la metodología constructivista y que el enfermero es reconocido como profesional con potencial para su desarrollo. Consideraciones finales: Las prácticas educativas sobre la enfermedad de Hansen con adolescentes resultan en cambios en el conocimiento, sin embargo, son necesarias nuevas investigaciones que evalúen su efectividad en la mejora del conocimiento y en los cambios de actitud y de prácticas.

RESUMO Objetivo: identificar as evidências científicas da literatura a respeito das práticas educativas sobre hanseníase desenvolvidas com adolescentes. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com o seguinte questionamento: quais práticas educativas sobre hanseníase estão sendo desenvolvidas com adolescentes? A busca foi realizada nas bases de dados Medline, Scopus, Lilacs, CINAHL, Hanseníase e em outras fontes por meio dos Descritores: adolescente; hanseníase; educação em saúde; saúde pública; e prática de saúde pública. Resultados: nove estudos compuseram a amostra. Verificou-se que as práticas educativas sobre hanseníase com adolescentes promovem mudança de conhecimento quando se baseiam na metodologia construtivista e que o enfermeiro é reconhecido como profissional com potencial para o seu desenvolvimento. Considerações finais: as práticas educativas sobre hanseníase com adolescentes resultam em mudanças no conhecimento, porém são necessárias novas pesquisas que avaliem a sua efetividade na melhora do conhecimento e nas mudanças de atitude e de práticas.

Changing stigmatisation of leprosy: an exploratory, qualitative life course study in Western Nigeria.

INTRODUCTION: Renewed interest in health-related stigma has invigorated calls to understand factors and processes underlying stigma. However, few empirical studies explore the influences of structural discrimination and moral status on leprosy-related stigma. We investigated how sociocultural context and organisational policies and practices influenced the connotations of leprosy, sources of stigma and the changing social responses to leprosy in Western Nigeria. METHODOLOGY: Ethnographic research conducted between 2008 and 2012 combined documents review with life history interviews of 21 individuals affected by leprosy and semistructured interviews with 26 community members in Western Nigeria. Interviews were audiotaped, transcribed verbatim and coded. Theoretical frameworks used to deepen social understandings of leprosy and responses to stigma included Link's and Phelan's conceptualisation of stigma and the concepts of structural discrimination and moral status. RESULTS: Findings showed that connotations of leprosy in Yorùbá culture included the following: (i) perception of leprosy as the most shameful and detested condition and (ii) symbolic association with filth and immoral behaviour that is dishonouring to Yorùbá identity. Secondary analysis of archival materials revealed four sources of stigma: cultural beliefs about leprosy, health promotion messages embedded in primary school books, religious teachings about leprosy and campaigns conducted by the leprosy service in 1950s. Contrary to the portrayal of Yorùbá attitudes to leprosy as entirely negative, we identified that people affected by leprosy were creating new life courses to counter existing cultural accounts of marginalisation. Emerging narratives of inclusion outlined five facilitators of acceptance namely, antileprosy treatment, good moral character, supportive family networks, livelihoods, and contribution to community survival. CONCLUSION: Gaps highlighted by this study suggest that the global target of zero stigma and discrimination of leprosy will remain unattainable without better understanding of cultural significance(s) of leprosy and the local sources and underlying drivers of stigma that are crucial for developing context-specific stigma reduction interventions.