Relação da saúde bucal com reações hansênicas em município hiperendêmico para hanseníase / Relation between oral health and hansen's disease reactions in a hyperendemic city for hansen's disease

Resumo Introdução Péssimas condições de saúde bucal vêm sendo apontadas como prejudiciais às pessoas acometidas pela hanseníase, pois contribuem para a piora do quadro clínico desses indivíduos. Objetivo Este trabalho objetiva avaliar as condições de saúde bucal dos indivíduos atendidos por um serviço especializado no município de Sobral, no Ceará, e comparar dois grupos (com e sem reação hansênica) quanto às condições orais. Método Trata-se de um estudo transversal realizado no Ambulatório de Hanseníase do município de Sobral, no Ceará, com 56 pacientes em tratamento. Foram realizados um levantamento epidemiológico em saúde bucal e uma entrevista que coletaram informações sobre condições de saúde bucal, dados socioeconômicos, utilização dos serviços odontológicos e percepção entre doença e saúde bucal. Para a análise estatística entre os grupos, foi realizada uma análise bivariada, seguida por uma análise multivariada. Resultados Houve predomínio de sexo masculino, baixa escolaridade e diagnóstico multibacilar. Apesar da relação estatisticamente significante entre reação hansênica e cárie dentária, necessidade de exodontia e/ou endodontia, sangramento gengival, cálculo dentário e bolsa periodontal, apenas esta última apresentou associação significativa (p = 0,019) na análise multivariada. Conclusão Os participantes deste estudo apresentaram precárias condições de saúde bucal, sendo piores naqueles com reações hansênicas.

Abstract Background Poor oral health conditions are being considered as harmful for people affected by Hansen's disease, since they contribute to worsening the clinical condition of these individuals. Objective This study aims to evaluate the oral health conditions of individuals attended by a specialized service in the city of Sobral, Ceará, and to compare two groups (with and without Hansen's disease reaction) regarding oral conditions. Method A cross-sectional study was carried out at the Ambulatório de Hanseníase in the city of Sobral, Ceará, Brazil, with 56 patients being treated. An epidemiological survey was conducted on oral health and an interview that collected information on oral health conditions, socioeconomic data, use of dental services and perception between the disease and oral health. For the statistical analysis between the groups, a bivariate analysis was performed, followed by a multivariate analysis. Results Predominance was the male gender, low level of schooling and multibacillary diagnosis. Despite the statistically significant relationship between presence of Hansen's disease reaction and the presence of dental caries, need for exodontia and / or endodontics, gingival bleeding, dental calculus and periodontal pocket, only the latter had a significant association (p = 0.019) in the multivariate analysis. Conclusion The participants of this study presented poor oral health conditions, being worse in those who presented Hansen's disease reactions.

Saúde bucal em indivíduos com hanseníase no município de Sobral, Ceará* / Oral health in leprosy patients, Sobral, Ceará state, Brazil

Objetivo: avaliar a condição de saúde bucal de pacientes com hanseníase no município de Sobral, estado do Ceará, Brasil. Métodos: estudo transversal, contemplando levantamento epidemiológico da saúde bucal e entrevista com 65 pacientes portadores de hanseníase; as variáveis pesquisadas foram (i) condições de saúde bucal, (ii) dados socioeconômicos, (iii) utilização de serviços odontológicos e (iv) percepção da relação entre doença e saúde bucal. Resultados: a maioria dos pacientes (n=47) possuía baixa escolaridade e não foi orientada a procurar o serviço odontológico no momento do diagnóstico da doença (n=44); 10 responderam sentir alguma dificuldade na escovação bucal, devida à dormência nos membros superiores; verificou-se associação significativa entre episódios reacionais e sangramento gengival (p=0,010), classificação operatória (p=0,001) e procura do serviço odontológico (p=0,001). Conclusão: o acompanhamento odontológico dos pacientes com hanseníase é importante para reduzir os focos de infecção da doença.

Objective: assess the oral health status of leprosy patients in Sobral-CE. Methods: cross-sectional study. An epidemiological oral health survey and interview were conducted with 65 leprosy patients. Oral health, socioeconomic data, use of dental services and perception of the relationship between oral health and disease were analyzed. Results: the majority had low education (n=47) and were not instructed to see a dentist when they were diagnosed (n=44). Ten respondents experienced some difficulty brushing their teeth, because of numbness in the upper limbs. A statistically significant relationship between reactive episodes and gingival bleeding (p=0.010), operational classification (p=0.001) and demand for dental services (p=0.001) was observed. Conclusion: it is important for leprosy patients to have dental follow-up in order to reduce sources of infection with this disease.

Autopercepção de pessoas acometidas pela hanseníase sobre sua saúde bucal e necessidade de tratamento / Self-perception of people afflicted with leprosy regarding their oral health and the need for treatment

A hanseníase é uma doença infecciosa que produz impacto do ponto de vista físico, social e psicológico. O propósito deste estudo foi avaliar a autopercepção sobre saúde bucal e a necessidade de tratamento em pacientes com hanseníase no Município de Fortaleza (CE), Brasil. Trata-se de um estudo transversal e descritivo, onde 100 pacientes com hanseníase foram submetidos a questionário semiestruturado. Os resultados da análise bivariada entre necessidade de tratamento e características socioeconômicas mostrou que apenas a escolaridade apresentou associação estatística (p = 0,000). Verificou-se associação entre a classificação da saúde bucal e autopercepção da necessidade de tratamento (p = 0,05). Com relação à autopercepção em saúde bucal, 36% dos sujeitos pesquisados classificaram sua saúde bucal como boa. A autopercepção do paciente com hanseníase quanto a sua saúde bucal e necessidade de tratamento deve, juntamente com uma avaliação clínica, servir de guia para a execução de políticas públicas que visem a favorecer um tratamento odontológico mais efetivo para esses pacientes.

Leprosy is an infectious disease that has an impact from a physical, social and psychological standpoint. The scope of this study was to assess the self-perception on oral health and need for treatment in leprosy patients in the city of Fortaleza, State of Ceará, Brazil. This is a cross-sectional and descriptive study, where 100 leprosy patients were given a semi-structured questionnaire to fill out. The results of the bivariate analysis between need for treatment and socio-economic characteristics showed that only education revealed a statistical association (p=0.000). An association was verified between the classification of oral health and self-perception of need for treatment (p=0.05). With respect to the self-perception of oral health, 36% of the researched subjects classified their oral health as good. The self-perception of leprosy patients regarding their oral health and need for treatment, together with a clinical evaluation, should serve as a guide for the drafting of public policies that aim to foment more effective dental treatment for these patients.

Especialização Estratégia Saúde da Família [2014]

O Curso de Especialização Estratégia Saúde da Família é oferecido pela Universidade Federal de Minas Gerais por meio do Núcleo de Educação em Saúde Coletiva (Nescon ­ Programa Ágora). Confere ao formando o título de Especialista Estratégia Saúde da Família. Abrange uma carga horária de 360 horas, 180 horas em disciplinas obrigatórias e mínimo de 180 horas em disciplinas optativas. Sua temática desenvolve-se por meio de 3 unidades didáticas : Unidade didática I - (disciplinas obrigatórias): Iniciação à metodologia: textos científicos (30h); Modelo de Atenção à Saúde (30h); Processo de trabalho em saúde(30h); Planejamento e avaliação em saúde (60h); Práticas educativas e tecnologias em saúde(30h). Unidade didática II- (disciplinas optativas): Família como foco da atenção à saúde(30h); Atenção à saúde bucal do adulto (60h); Atenção à saúde bucal do idoso (30h); Atenção à saúde da criança: aspectos básicos(60h); Atenção à saúde da criança: agravos nutricionais (30h); Atenção à saúde da criança: doenças respiratórias (30h); Atenção à saúde do adolescente(30h); Projeto social: saúde e cidadania; Protocolo de cuidados à saúde(30h); Rede de atenção: saúde da mulher(60h); Rede de atenção: saúde do adulto(60h); Rede de atenção: saúde do idoso(60h); Rede de atenção: saúde mental (60h); Rede de atenção: urgências (60h); Vigilância à saúde ambiental (30h); Vigilância à saúde do trabalhador (30h); Vigilância à saúde: endemias e epidemias: tuberculose e hanseníase (30h); Vigilância à saúde: epidemias: dengue, leishmaniose, influenza e febre maculosa (30h). Unidade Didática III - Trabalho de Conclusão do Curso (TCC),

Contribuição do cirurgião-dentista no controle da hanseníase / Surgeon-dentist contribution in the control of leprosy

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, que afeta predominantemente a pele, nervos periféricos e membranas mucosas. Este estudo avaliou o conhecimento, atitudes e práticas do cirurgião-dentista (CD) no controle da hanseníase na Secretaria Executiva Regional III (SER III), município de Fortaleza (CE), Brasil, sensibilizando para o diagnóstico precoce de infecções da boca, que são importantes eventos predisponentes de complicações e estados reacionais. Tratou-se de um estudo transversal, descritivo, cuja população foi composta de 31 CD da referida Regional, os quais foram submetidos a um questionário estruturado com questões referentes à formação profissional, conhecimento e realização de ações de controle da hanseníase. Apenas 35,5% dos profissionais relataram ter suspeitado de casos de hanseníase. Nenhum CD realizou avaliação programática de portadores de hanseníase, com o objetivo de estar atento para as infecções da boca. Os conhecimentos e ações realizadas pelos CD na SER III em Fortaleza (CE), Brasil, necessitam ser aprimorados para que sua atuação no controle da hanseníase do município seja de fato efetiva.

Assistência Multidisciplinar à Saúde - vol 2

Na parte geral, discutem-se os programas de hipertensão arterial, diabetes, tuberculose, hanseníase, atenção à pessoa portadora de deficiências físicas, tabagismo, prevenção de DST/AIDS e atenção à saúde bucal. Como no módulo anterior, apresenta as ações que todos os membros da equipe devem desenvolver, independente do fato de ser cirurgião dentista, enfermeiro ou médico. Essa parte traz também as ações que devem ser desenvolvidas para qualificar a atenção prestada à comunidade. Na parte específica, apresenta os programas voltados à atenção à saúde da mulher, como o preventivo de câncer de colo uterino e mama, bem como a importância da realização do prénatal, do planejamento familiar e, sobretudo, da abordagem do tema "violência contra as mulheres", tão importante para a manutenção da saúde da mulher, entre outros enfoques. Quanto à saúde do homem, apresenta-se a recente Política de Atenção à Saúde do Homem, que foi implantada há pouco mais de três anos e cujo objetivo maior é trazer o homem à unidade de saúde para começar a cuidar-se. Em ambas as partes, mostram-se os dados de morbimortalidade no país e no estado.

Lesões visíveis na hanseníase: o papel do cirurgião-dentista na suspeita de casos novos / Visible lesions in leprosy: the role of dentists in the identification of new cases

INTRODUÇÃO: A hanseníase permanece como problema de saúde pública em alguns países. No Brasil, essa enfermidade demanda a priorização das ações de saúde focadas em alguns Estados e municípios. OBJETIVO: Analisar as principais características epidemiológicas dos portadores de hanseníase com ênfase na área de localização das lesões MÉTODO: Estudo transversal de indivíduos com hanseníase diagnosticados entre 2001 a 2006, em Cáceres-MT. Foi definida como variável dependente a área de localização das lesões, categorizada em não-visível e visível, que inclui face, pavilhão auricular ou membros superiores. Utilizou-se ANOVA e regressão múltipla logística, com intervalo de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: 206 (33,8 por cento) indivíduos apresentaram lesões em áreas visíveis; não foi verificada diferença estatisticamente significante entre os grupos de idade ou sexo com área de localização das lesões. A probabilidade de um paciente multibacilar manifestar lesões em áreas visíveis foi 3 vezes aquela observada entre os pacientes paucibacilares (ORajust= 3,21; IC 95 por cento: 2,13 - 4,86). Tal probabilidade entre os pacientes com incapacidade física localizada na região ocular e dos membros superiores foi 5 vezes aquela observada entre os pacientes com incapacidade física localizada em outra região do corpo (ORajust = 5,10; IC 95 por cento: 1,41 - 18,39). CONCLUSÃO: A probabilidade de um indivíduo portador de hanseníase apresentar lesões em áreas visíveis independe de sexo e idade e essas se manifestam principalmente nos braços. Entre os indivíduos multibacilares, tal probabilidade foi maior que aquela observada entre os indivíduos paucibacilares, principalmente quando havia presença de incapacidade física localizada na região ocular e nos membros superiores.

INTRODUCTION: Leprosy remains a public health problem in some countries and in Brazil it demands health actions focused on some states and municipalities OBJECTIVE: To analyze the epidemiologic characteristics of leprosy cases with emphasis on the site of skin lesions. METHODS: Cross-sectional study of clinical records of leprosy cases diagnosed during 2001 to 2006 in the municipality of Cáceres-MT. The dependent variable was categorized in visible and not-visible areas including face, pinna, and upper limbs. The analysis was made using ANOVA and logistic regression with a 95 percent confidence interval. RESULTS: 206 individuals (33.8 percent) presented visible lesions. The probability of a multibacillary patient presenting a visible lesion was three times greater than that observed among paucibacilary patients, regardless of gender and age group (OR = 3.21; IC 95 percent: 2.13 - 4.86). Among multibacillary cases with physical disability located in the ocular region and upper limbs, this probability was five times greater than that observed among those with disability located in another regions of the body (ORajust = 5.10; CI 95 percent: 1.41 - 18.39) CONCLUSION: The likelihood of a Hansen's disease patient presenting lesions in visible areas is independent from gender and age, and they occur mainly in arms. However, among the multibacilary individuals such probability is greater than the one observed among paucibacillary individuals, especially when there is a physical disability located in the ocular region and in the upper limbs.

Conhecimento e experiências do cirurgião-dentista sobre hanseníase em Cáceres, MT, Brasil / Dentists' knowledge and experiences related to leprosy in Cáceres, MT, Brazil

Objetivo: Analisar o conhecimento e a experiência dos cirurgiões-dentistas (CDs) do município de Cáceres-MT relativos a suspeita diagnóstica e encaminhamento de casos de hanseníase. Metodologia: Estudo transversal de inquérito com 60 CDs. Utilizou-se um questionário auto-aplicado com variáveis relacionadas à formação do profissional, ao conhecimento e à experiência em relação à hanseníase. Os dados foram analisados por regressão logística com intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: A maioria dos CDs sentiu pouca segurança em relação a seus conhecimentos sobre hanseníase, 43% realizaram suspeita de casos e/ou encaminhamento. A probabilidade de um profissional com tempo de exercício maior que 5 anos realizar suspeita de casos e/ou encaminhamento foi 4 vezes àquela observada entre os CDs com menor tempo de residência na cidade (ORajust = 4,39; IC 95%: 1,26-15,23). Tal probabilidade para profissionais especialistas foi 7 vezes à observada entre não-especialistas (ORajust = 7,73; IC 95%: 1,51-39,64). Conclusão: Quase metade dos CDs realizou encaminhamento de casos suspeito de hanseníase, principalmente aqueles com mais de cinco anos de exercício profissional na cidade ou que possuíam alguma especialidade. No entanto, esses vêm contribuindo timidamente e com práticas isoladas, pois apresentaram limitações de conhecimentos específicos relativos à doença.

Purpose: To analyze the dentists' (CDs) knowledge and experiences regarding leprosy in Cáceres-MT, and their contribution to the detection of new cases. Methods: A descriptive survey study was conducted with 60 CDs. An auto-applied questionnaire was used to collect variables related to professional background, knowledge, and professional experience related to leprosy. Logistic regression analysis was used with 95% confidence interval (IC). Results: Most CDs considered that their knowledge about leprosy was not sufficient, 43% of the CDs had already made referrals of suspected cases. The probability of a CD with more than 5 years working in Cáceres-MT to make referrals of suspected cases was 4 times greater than those with less professional experience (ORadjust = 4.39; IC 95%: 1.26-15.23). For professional specialists this probability was 7 times greater than that of non specialists (ORadjust = 7.73; IC 95%: 1.51-39.64). Conclusions: Almost half of the CDs in this sample had made referrals of suspected leprosy cases, mainly those with more than five years of working activity in the city or with any dental specialty training. However, the professional contribution has been scarce with isolated episodes because of limited specific knowledge of the disease.