RESUMO
STUDY QUESTION: How are educational level, labor market attachment and income associated with receiving a first ART treatment in either the public or private healthcare sector among women in Denmark? SUMMARY ANSWER: Higher educational level and income as well as labor market attachment were associated with higher probability of initiating ART treatment at public and private fertility clinics among women in Denmark. WHAT IS KNOWN ALREADY: Infertility is common in populations worldwide, and the approach to this issue differs between societies and healthcare systems. In the public Danish healthcare system, ART treatment is free of charge, and the direct cost for patients is therefore low. In the private healthcare sector in Denmark, ART treatment is self-financed. There is limited knowledge about the association between socioeconomic factors and seeking ART treatment, although previous studies have indicated that higher socioeconomic status is associated with seeking ART treatment. STUDY DESIGN, SIZE, DURATION: Women undergoing ART treatment during 1994-2016 registered in the Danish IVF register were individually linked with data from sociodemographic population registers using the Danish Personal Identification number. The study population consisted of 69 018 women treated with ART and 670 713 age-matched comparison women from the background population with no previous history of ART treatment. PARTICIPANTS/MATERIALS, SETTING, METHODS: The women included in the analyses were aged 18-45 years. The associations between attained educational level, labor market attachment and income and receiving a first ART treatment attempt were investigated for women either initiating treatment in the public sector or in the private sector, respectively. Information on age and origin was included as potential confounders, and odds ratios (ORs) were estimated in logistic regression models. In addition, analyses were stratified by age group to investigate potential differences across the age span. MAIN RESULTS AND THE ROLE OF CHANCE: Adjusted results showed increased odds of receiving a first ART treatment in either the public or private sector among women with a higher educational level. Furthermore, women in employment were more likely to receive a first ART treatment in the public or private sector compared to women outside the workforce. The odds of receiving a first ART treatment increased with increasing income level. Surprisingly, income level had a greater impact on the odds of receiving a first ART treatment in the public sector than in the private sector. Women in the highest income group had 10 times higher odds of receiving a first ART treatment in the public sector (OR: 10.53 95% CI: 10.13, 10.95) compared to women in the lowest income group. Sub-analyses in different age groups showed significant associations between ART treatment and income level and labor market attachment in all age groups. LIMITATIONS, REASONS FOR CAUTION: Our study does not include non-ART treatments, as the national IVF register did not register these types of fertility treatments before 2007. WIDER IMPLICATIONS OF THE FINDINGS: In Denmark, there is equal access to medically assisted reproduction treatment in the publicly funded healthcare system, and since there is no social inequality in the prevalence of infertility, social inequality in the use of ART treatment would not be expected as such. However, our results show that social inequality is found for a first ART treatment attempt across publicly and privately funded ART treatment across the socioeconomic indicators, educational level, labor market attachment and income. STUDY FUNDING/COMPETING INTEREST(S): The funding for the establishment of the Danish National ART-Couple II Cohort (DANAC II Cohort) was obtained from the Rosa Ebba Hansen Foundation. The authors have no conflict of interest to declare. TRIAL REGISTRATION NUMBER: N/A.
Assuntos
Infertilidade , Humanos , Feminino , Estudos Transversais , Fertilidade , Dinamarca/epidemiologiaRESUMO
Introducción: La conexión entre la lepra y los factores sociales, tienen implicación tanto para el paciente, como para la operatividad de los programas de control de esta enfermedad. Objetivo: Caracterizar factores antropológicos socio-demográficos en la incidencia de lepra en el municipio Camagüey. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal retrospectivo. El universo lo conformaron los pacientes con diagnósticos de lepra incluidos en el periodo que abarcó el estudio y pertenecientes al municipio Camagüey. Las variables estudiadas fueron: formas clínicas según clasificación sanitaria, edad, sexo, área de salud, procedencia geográfica (rural o urbana), ingreso económico familiar e índice de hacinamiento. La información obtenida fue procesada mediante el paquete estadístico SPSS v21. Los métodos empleados fueron estadística descriptiva de distribución de frecuencias absolutas y relativas. Los resultados del estudio se expusieron en tablas y gráficos. Resultados: La lepra multibacilar fue la de mayor incidencia, predominó el grupo de edad entre los 20 y 59 años, el sexo masculino fue el más afectado, el mayor por ciento de casos se observó en las áreas de salud Norte y Previsora, más de las cuatro quintas parte de los pacientes pertenecían a la zona urbana, la mayoría de ellos tenían un ingreso económico familiar malo y predominó el índice sin hacinamiento. Conclusiones: Se hace necesario profundizar en el estudio de los factores antropológicos sociales que pudieran favorecer la adquisición de esta enfermedad.
Introduction: The connection between leprosy and social factors has implications both for the patient and for the operation of the control programs for this disease. Objective: To characterize socio-demographic anthropological factors in the incidence of leprosy in the Camagüey municipality. Methods: A retrospective cross-sectional descriptive observational study was conducted. The universe was made up of patients diagnosed with leprosy included in the period covered by the study and belonging to the municipality of Camagüey. The variables studied were: clinical forms according to health classification, age, sex, health area, geographical origin (rural or urban), family economic income and overcrowding index. The information obtained was processed using the statistical package SPSS v21. The methods used were descriptive statistics of absolute and relative frequency distribution. The results of the study were presented in tables and graphs. Results: Multibacillary leprosy was the one with the highest incidence, the age group between 20 and 59 years old prevailed, with a predominance of males, the highest percentage of cases was observed in the North and Previsory health areas, more than four fifths parts of the patients belonged to urban areas, most of them had a poor family income and the index without overcrowding prevailed. Conclusions: It is necessary to deepen the study of the social anthropological factors that could favor the acquisition of this disease.
RESUMO
OBJECTIVE: To present a method to identify critical areas for selected infectious and parasitic diseases for the purpose of health surveillance and to analyze the association between these critical areas and poverty indicators in Brazil. METHOD: The following incidence rates were mapped: dengue, acute Chagas disease, schistosomiasis, Hansen's disease, hepatitis A, cutaneous leishmaniasis, visceral leishmaniasis, leptospirosis, malaria, and tuberculosis. The analyses were performed for the period from 2010 to 2017 based on a synthetic indicator calculated as the mean of mean incidence coefficients for each disorder, normalized by the mean and standard deviation during the period of analysis. A 2014 population estimate was used. The calculated coefficients were stratified for classification of municipalities into very high, high, medium, low, or very low criticality according to each disorder. Indicators expressing several socioeconomic dimensions and space segregation in Brazilian municipalities were also selected and tested regarding their association with the transmission of the diseases under study. RESULTS: The indicator showed that 40.5% of Brazilian municipalities had high criticality for the diseases of interest, especially in the North, parts of the Northeast, and Midwest. Indicators "proportion of poverty," "garbage in surroundings," and "families headed by women" increased the chance of higher criticality for the diseases. The indicator "adequate sewer system" was a potential protection factor. CONCLUSIONS: The technique used was adequate to guide surveillance actions in the country and allows articulation between local surveillance efforts and other sectors to resolve health problems caused by infectious and parasitic diseases and associated factors.
OBJETIVO: Presentar un método para identificar áreas críticas relacionadas con ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias con fines de vigilancia sanitaria y analizar su asociación con los indicadores de pobreza en Brasil. MÉTODOS: Se cartografiaron las tasas de incidencia de dengue, enfermedad de Chagas aguda, esquistosomiasis, lepra, hepatitis A, leishmaniasis cutánea, leishmaniasis visceral, leptospirosis, malaria y tuberculosis. Se efectuaron análisis para los años 2010 a 2017 a partir de un indicador de síntesis, calculado como el promedio de los coeficientes de incidencia promedio para cada enfermedad, normalizado por la media y la desviación estándar durante el período analizado. La base de población estimada fue la de 2014. Los coeficientes calculados se estratificaron para clasificar los municipios según presentaran una situación crítica muy alta, alta, media, baja o muy baja para cada enfermedad. Se seleccionaron también indicadores de diferentes dimensiones que expresaran las desigualdades socioeconómicas y la segregación espacial en los municipios brasileños, y se evaluó su asociación con las enfermedades estudiadas. RESULTADOS: El indicador demostró que el 40,5% de los municipios brasileños presentan una situación crítica alta, en especial en las regiones Norte y Centro-oeste y parte del Nordeste. Los indicadores "proporción de pobreza", "basura en los alrededores", "aguas servidas en los alrededores" y "familias encabezadas por mujeres" pueden aumentar la posibilidad de que la localidad presente una situación más crítica para las enfermedades. El indicador "red cloacal adecuada" puede considerarse un potencial factor de protección. CONCLUSIONES: La técnica utilizada fue adecuada para orientar las acciones de vigilancia sanitaria en el país y permite la articulación entre la vigilancia local y otros sectores para evitar los problemas de salud causados por las enfermedades infecciosas y parasitarias y los factores relacionados.
RESUMO
RESUMO Objetivo: Analisar a epidemiologia da hanseníase e sua relação com a cobertura da Estratégia Saúde da Família e as condições socioeconômicas na Paraíba, Brasil, no período de 2001 a 2016. Material e Método: Estudo ecológico de abordagem quantitativa. Os dados secundários foram extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Verificou-se a relação dos indicadores epidemiológicos da hanseníase com a cobertura da Estratégia de Saúde da Família e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal por meio da regressão de Poisson com inflação de zeros. Resultados: Foram analisados 12.134 casos novos de hanseníase. O aumento da cobertura da Estratégia de Saúde da Família contribuiu significativamente para incremento na taxa de detecção na população geral. A melhora do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal contribuiu para aumento de casos da doença na população geral e redução em menores de 15 anos. Conclusão: Houve melhoria dos indicadores epidemiológicos da doença mediante implantação de serviços de saúde e avanços nos indicadores sociais; no entanto, ainda persistem situações de pobreza e desigualdade que contribuem para a continuidade da hanseníase. Reforça-se a importância de investimentos nas ações de saúde e políticas inclusivas, com vistas a minimizar as iniquidades existentes e controlar a endemia.
ABSTRACT Objective: To analyze the epidemiology of leprosy and its relationship with the coverage of the Family Health Strategy and the socioeconomic conditions in Paraíba, Brazil, from 2001 to 2016. Material and Method: Ecological study with a quantitative approach. We extracted secondary data from the Notifiable Diseases Information System (SINAN, as per its Portuguese acronym). We checked the relationship of leprosy epidemiological indicators with the coverage of the Family Health Strategy and the Municipal Human Development Index by Zero-inflated Poisson regression model. Results: We analyzed a total of 12,134 new leprosy cases. The increased coverage of the Family Health Strategy contributed significantly to the increment in the detection rate in the general population. The improvement of the Municipal Human Development Index contributed to the increased number of cases of the disease in the general population and decrease in people under the age of 15. Conclusion: There was an improvement in the epidemiological indicators of the disease through the implementation of health services and advances in social indicators; however, there are still situations of poverty and inequality that contribute to the continuity of leprosy. We should emphasize the importance of investments in health actions and inclusive policies, with a view to minimizing the existing inequities and controlling this endemic.
RESUMEN Objetivo: Analizar la epidemiología de la lepra y su relación con la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar y las condiciones socioeconómicas en Paraíba, Brasil, entre 2001 y 2016. Material y Método: Estudio ecológico con enfoque cuantitativo. Los datos secundarios se extrajeron del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN, según su sigla en portugués). Se verificó la relación entre los indicadores epidemiológicos de la lepra con la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar y el Índice de Desarrollo Humano Municipal mediante la regresión de Poisson con inflación de ceros. Resultados: Se analizaron un total de 12.134 casos nuevos de lepra. El crecimiento de la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar contribuyó significativamente al incremento de la tasa de detección en la población general. La mejora del Índice de Desarrollo Humano Municipal contribuyó al crecimiento de casos de la enfermedad en la población general y la reducción en personas menores de 15 años. Conclusión: Hubo una mejora en los indicadores epidemiológicos de la enfermedad mediante la implementación de servicios de salud y avances en los indicadores sociales, sin embargo, aún existen situaciones de pobreza y desigualdad que contribuyen a la continuidad de la lepra. Se refuerza la importancia de inversiones en acciones de salud y políticas inclusivas, con miras a mitigar las disparidades existentes y controlar esta endemia.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Fatores Socioeconômicos , Hanseníase/epidemiologia , Atenção Primária à Saúde , Brasil/epidemiologia , Indicadores de Desenvolvimento , Políticas Públicas Antidiscriminatórias , Hanseníase/diagnósticoRESUMO
RESUMO Objetivo. Apresentar um método para identificar áreas críticas relativas a doenças infecciosas e parasitárias selecionadas para fins de vigilância em saúde, analisando a sua associação a indicadores de pobreza no Brasil. Métodos. Foram mapeadas as taxas de incidência de dengue, doença de Chagas aguda, esquistossomose, hanseníase, hepatite A, leishmaniose tegumentar, leishmaniose visceral, leptospirose, malária e tuberculose. Foram realizadas análises para os anos de 2010 a 2017 a partir de um indicador síntese, calculado como a média dos coeficientes médios de incidência para cada agravo normalizada pela média e desvio padrão durante o período analisado. A estimativa da base populacional foi de 2014. Os coeficientes calculados foram estratificados para classificação dos municípios em criticidade muito alta, alta, média, baixa ou muito baixa conforme cada doença. Também foram selecionados indicadores de diferentes dimensões que expressassem desigualdades socioeconômicas e segregação espacial nos municípios brasileiros, sendo testada a sua associação às doenças em estudo. Resultados. O indicador mostrou que 40,5% dos municípios brasileiros apresentam alta criticidade, sobretudo nas regiões Norte, parte do Nordeste e Centro-Oeste. Os indicadores "proporção de pobreza", "lixo no entorno", "esgoto no entorno" e "famílias chefiadas por mulheres" podem aumentar a chance de a localidade apresentar maior criticidade para as doenças. O indicador "esgoto adequado" pode ser considerado potencial fator de proteção. Conclusões. A técnica utilizada foi adequada para orientar ações de vigilância no país e permite a articulação entre vigilâncias locais e demais setores para contornar os problemas de saúde causados por doenças infecciosas e parasitárias e fatores relacionados.(AU)
ABSTRACT Objective. To present a method to identify critical areas for selected infectious and parasitic diseases for the purpose of health surveillance and to analyze the association between these critical areas and poverty indicators in Brazil. Method. The following incidence rates were mapped: dengue, acute Chagas disease, schistosomiasis, Hansen's disease, hepatitis A, cutaneous leishmaniasis, visceral leishmaniasis, leptospirosis, malaria, and tuberculosis. The analyses were performed for the period from 2010 to 2017 based on a synthetic indicator calculated as the mean of mean incidence coefficients for each disorder, normalized by the mean and standard deviation during the period of analysis. A 2014 population estimate was used. The calculated coefficients were stratified for classification of municipalities into very high, high, medium, low, or very low criticality according to each disorder. Indicators expressing several socioeconomic dimensions and space segregation in Brazilian municipalities were also selected and tested regarding their association with the transmission of the diseases under study. Results. The indicator showed that 40.5% of Brazilian municipalities had high criticality for the diseases of interest, especially in the North, parts of the Northeast, and Midwest. Indicators "proportion of poverty," "garbage in surroundings," and "families headed by women" increased the chance of higher criticality for the diseases. The indicator "adequate sewer system" was a potential protection factor. Conclusions. The technique used was adequate to guide surveillance actions in the country and allows articulation between local surveillance efforts and other sectors to resolve health problems caused by infectious and parasitic diseases and associated factors.(AU)
RESUMEN Objetivo. Presentar un método para identificar áreas críticas relacionadas con ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias con fines de vigilancia sanitaria y analizar su asociación con los indicadores de pobreza en Brasil. Métodos. Se cartografiaron las tasas de incidencia de dengue, enfermedad de Chagas aguda, esquistosomiasis, lepra, hepatitis A, leishmaniasis cutánea, leishmaniasis visceral, leptospirosis, malaria y tuberculosis. Se efectuaron análisis para los años 2010 a 2017 a partir de un indicador de síntesis, calculado como el promedio de los coeficientes de incidencia promedio para cada enfermedad, normalizado por la media y la desviación estándar durante el período analizado. La base de población estimada fue la de 2014. Los coeficientes calculados se estratificaron para clasificar los municipios según presentaran una situación crítica muy alta, alta, media, baja o muy baja para cada enfermedad. Se seleccionaron también indicadores de diferentes dimensiones que expresaran las desigualdades socioeconómicas y la segregación espacial en los municipios brasileños, y se evaluó su asociación con las enfermedades estudiadas. Resultados. El indicador demostró que el 40,5% de los municipios brasileños presentan una situación crítica alta, en especial en las regiones Norte y Centro-oeste y parte del Nordeste. Los indicadores "proporción de pobreza", "basura en los alrededores", "aguas servidas en los alrededores" y "familias encabezadas por mujeres" pueden aumentar la posibilidad de que la localidad presente una situación más crítica para las enfermedades. El indicador "red cloacal adecuada" puede considerarse un potencial factor de protección. Conclusiones. La técnica utilizada fue adecuada para orientar las acciones de vigilancia sanitaria en el país y permite la articulación entre la vigilancia local y otros sectores para evitar los problemas de salud causados por las enfermedades infecciosas y parasitarias y los factores relacionados.(AU)
Assuntos
Humanos , Fatores Socioeconômicos , Doenças Transmissíveis/epidemiologia , Vigilância em Saúde Pública/métodos , Brasil/epidemiologia , Incidência , Estudos Ecológicos , Análise EspacialRESUMO
RESUMO Objetivo: Analisar a epidemiologia da hanseníase e sua relação com a cobertura da Estratégia Saúde da Família e as condições socioeconômicas na Paraíba, Brasil, no período de 2001 a 2016. Material e Método: Estudo ecológico de abordagem quantitativa. Os dados secundários foram extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Verificou-se a relação dos indicadores epidemiológicos da hanseníase com a cobertura da Estratégia de Saúde da Família e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal por meio da regressão de Poisson com inflação de zeros. Resultados: Foram analisados 12.134 casos novos de hanseníase. O aumento da cobertura da Estratégia de Saúde da Família contribuiu significativamente para incremento na taxa de detecção na população geral. A melhora do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal contribuiu para aumento de casos da doença na população geral e redução em menores de 15 anos. Conclusão: Houve melhoria dos indicadores epidemiológicos da doença mediante implantação de serviços de saúde e avanços nos indicadores sociais; no entanto, ainda persistem situações de pobreza e desigualdade que contribuem para a continuidade da hanseníase. Reforça-se a importância de investimentos nas ações de saúde e políticas inclusivas, com vistas a minimizar as iniquidades existentes e controlar a endemia.
ABSTRACT Objective: To analyze the epidemiology of leprosy and its relationship with the coverage of the Family Health Strategy and the socioeconomic conditions in Paraíba, Brazil, from 2001 to 2016. Material and Method: Ecological study with a quantitative approach. We extracted secondary data from the Notifiable Diseases Information System (SINAN, as per its Portuguese acronym). We checked the relationship of leprosy epidemiological indicators with the coverage of the Family Health Strategy and the Municipal Human Development Index by Zero-inflated Poisson regression model. Results: We analyzed a total of 12,134 new leprosy cases. The increased coverage of the Family Health Strategy contributed significantly to the increment in the detection rate in the general population. The improvement of the Municipal Human Development Index contributed to the increased number of cases of the disease in the general population and decrease in people under the age of 15. Conclusion: There was an improvement in the epidemiological indicators of the disease through the implementation of health services and advances in social indicators; however, there are still situations of poverty and inequality that contribute to the continuity of leprosy. We should emphasize the importance of investments in health actions and inclusive policies, with a view to minimizing the existing inequities and controlling this endemic.
RESUMEN Objetivo: Analizar la epidemiología de la lepra y su relación con la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar y las condiciones socioeconómicas en Paraíba, Brasil, entre 2001 y 2016. Material y Método: Estudio ecológico con enfoque cuantitativo. Los datos secundarios se extrajeron del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN, según su sigla en portugués). Se verificó la relación entre los indicadores epidemiológicos de la lepra con la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar y el Índice de Desarrollo Humano Municipal mediante la regresión de Poisson con inflación de ceros. Resultados: Se analizaron un total de 12.134 casos nuevos de lepra. El crecimiento de la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar contribuyó significativamente al incremento de la tasa de detección en la población general. La mejora del Índice de Desarrollo Humano Municipal contribuyó al crecimiento de casos de la enfermedad en la población general y la reducción en personas menores de 15 años. Conclusión: Hubo una mejora en los indicadores epidemiológicos de la enfermedad mediante la implementación de servicios de salud y avances en los indicadores sociales, sin embargo, aún existen situaciones de pobreza y desigualdad que contribuyen a la continuidad de la lepra. Se refuerza la importancia de inversiones en acciones de salud y políticas inclusivas, con miras a mitigar las disparidades existentes y controlar esta endemia.
Assuntos
Humanos , Fatores Socioeconômicos , Hanseníase/epidemiologia , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Brasil/epidemiologia , Indicadores SociaisRESUMO
Introduction: Inequalities in the health field are caused by the differences in the social and economic conditions, that influence the disease risk and the measures taken to treat the disease. Objective: We aimed to estimate the social inequalities in health in Colombia, according to the type of affiliation to the health system as a proxy of socioeconomic status. Materials and methods: We conducted a retrospective descriptive analysis calculating incidence rates age and sex adjusted for all mandatory reporting events using the affiliation regime (subsidized and contributory) as a socioeconomic proxy. Estimates were made at departmental level for 2015. Social inequalities were calculated in terms of absolute and relative gaps. Results: We found social inequalities in the occurrence of mandatory reporting events in population affiliated to the Colombian subsidized regime (poor population). In this population, 82.31 cases of Plasmodium falciparum malaria per 100,000 affiliates were reported more than those reported in the contributory regime. Regarding the relative gap, belonging to the subsidized regime increased by 31.74 times the risk of dying from malnutrition in children under 5 years of age. Other events such as those related to sexual and reproductive health (maternal mortality, gestational syphilis and congenital syphilis); neglected diseases and communicable diseases related to poverty (leprosy and tuberculosis), also showed profound inequalities. Conclusion: In Colombia there are inequalities by regime of affiliation to the health system. Measured socioeconomic status was a predictor of increased morbidity and premature mortality.
Introducción. Las desigualdades en salud se generan por diferencias en las condiciones sociales y económicas, lo cual influye en el riesgo de enfermar y la forma de enfrentar la enfermedad. Objetivo. Evaluar las desigualdades sociales en salud en Colombia, utilizando el tipo de afiliación al sistema de salud como un parámetro representativo (proxy) de la condición socioeconómica. Materiales y métodos. Se trata de un análisis descriptivo y retrospectivo en el que se calcularon las tasas específicas de incidencia, ajustadas por edad y sexo, para eventos de notificación obligatoria, utilizando el régimen de afiliación (subsidiado o contributivo) como variable representativa del nivel socioeconómico. Las estimaciones se hicieron a nivel departamental para el 2015. Las desigualdades sociales se calcularon en términos de brechas absolutas y relativas. Resultados. Se evidencian desigualdades sociales en la ocurrencia de eventos de notificación obligatoria, las cuales desfavorecen a la población afiliada al régimen subsidiado. En esta población, se reportaron 82,31 casos más de malaria Plasmodium falciparum por 100.000 afiliados, que los notificados en el régimen contributivo. Respecto a la brecha relativa, el pertenecer al régimen subsidiado se asocia con un aumento de 31,74 veces del riesgo de morir por desnutrición en menores de cinco años. Otros eventos también presentaron profundas desigualdades, como los relacionados con la salud sexual y reproductiva (mortalidad materna, sífilis gestacional y sífilis congénita), las enfermedades infecciosas y las enfermedades transmisibles relacionadas con la pobreza (lepra y tuberculosis). Conclusión. El tipo de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia es un buen indicador del nivel socioeconómico, y es un factor predictor de mayor morbilidad y mortalidad prematura asociada con los factores determinantes sociales de la salud.
Assuntos
Notificação de Doenças/estatística & dados numéricos , Disparidades nos Níveis de Saúde , Planos de Sistemas de Saúde/estatística & dados numéricos , Disparidades em Assistência à Saúde/estatística & dados numéricos , Programas Nacionais de Saúde/estatística & dados numéricos , Fatores Etários , Causas de Morte , Colômbia/epidemiologia , Feminino , Humanos , Seguro Saúde/estatística & dados numéricos , Masculino , Notificação de Abuso , Pessoas sem Cobertura de Seguro de Saúde/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Fatores Sexuais , Fatores SocioeconômicosRESUMO
Introducción. Las desigualdades en salud se generan por diferencias en las condiciones sociales y económicas, lo cual influye en el riesgo de enfermar y la forma de enfrentar la enfermedad. Objetivo. Evaluar las desigualdades sociales en salud en Colombia, utilizando el tipo de afiliación al sistema de salud como un parámetro representativo (proxy) de la condición socioeconómica. Materiales y métodos. Se trata de un análisis descriptivo y retrospectivo en el que se calcularon las tasas específicas de incidencia, ajustadas por edad y sexo, para eventos de notificación obligatoria, utilizando el régimen de afiliación (subsidiado o contributivo) como variable representativa del nivel socioeconómico. Las estimaciones se hicieron a nivel departamental para el 2015. Las desigualdades sociales se calcularon en términos de brechas absolutas y relativas. Resultados. Se evidencian desigualdades sociales en la ocurrencia de eventos de notificación obligatoria, las cuales desfavorecen a la población afiliada al régimen subsidiado. En esta población, se reportaron 82,31 casos más de malaria Plasmodium falciparum por 100.000 afiliados, que los notificados en el régimen contributivo. Respecto a la brecha relativa, el pertenecer al régimen subsidiado se asocia con un aumento de 31,74 veces del riesgo de morir por desnutrición en menores de cinco años. Otros eventos también presentaron profundas desigualdades, como los relacionados con la salud sexual y reproductiva (mortalidad materna, sífilis gestacional y sífilis congénita), las enfermedades infecciosas y las enfermedades transmisibles relacionadas con la pobreza (lepra y tuberculosis). Conclusión. El tipo de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia es un buen indicador del nivel socioeconómico, y es un factor predictor de mayor morbilidad y mortalidad prematura asociada con los factores determinantes sociales de la salud.
Introduction: Inequalities in the health field are caused by the differences in the social and economic conditions, that influence the disease risk and the measures taken to treat the disease. Objective: We aimed to estimate the social inequalities in health in Colombia, according to the type of affiliation to the health system as a proxy of socioeconomic status. Materials and methods: We conducted a retrospective descriptive analysis calculating incidence rates age and sex adjusted for all mandatory reporting events using the affiliation regime (subsidized and contributory) as a socioeconomic proxy. Estimates were made at departmental level for 2015. Social inequalities were calculated in terms of absolute and relative gaps. Results: We found social inequalities in the occurrence of mandatory reporting events in population affiliated to the Colombian subsidized regime (poor population). In this population, 82.31 cases of Plasmodium falciparum malaria per 100,000 affiliates were reported more than those reported in the contributory regime. Regarding the relative gap, belonging to the subsidized regime increased by 31.74 times the risk of dying from malnutrition in children under 5 years of age. Other events such as those related to sexual and reproductive health (maternal mortality, gestational syphilis and congenital syphilis); neglected diseases and communicable diseases related to poverty (leprosy and tuberculosis), also showed profound inequalities. Conclusion: In Colombia there are inequalities by regime of affiliation to the health system. Measured socioeconomic status was a predictor of increased morbidity and premature mortality.
Assuntos
Disparidades nos Níveis de Saúde , Fatores Socioeconômicos , Sistemas de Saúde , Colômbia , Vigilância em Saúde PúblicaRESUMO
ABSTRACT Objective: To investigate in the literature the relation of socioeconomic factors in the incidence of the disease and other outcomes related to leprosy. Method: Integrative review conducted in Lilacs, Medline, Scopus databases and SciELO online library with studies from 2000 to 2016. Results: 32 studies were included. Only studies that analyzed statistical associations of socioeconomic factors and outcomes related to leprosy were selected. Conclusion: Leprosy is greatly affected by the social context in which the patient is inserted, the chances of exposure to illness are the result of a set of not only individual aspects, but also of contexts or collective conditions. It is imperative for Nursing, as an essential part of the multiprofessional team entrusted with the care and surveillance of the disease, to recognize these factors to predict unfavorable outcomes and to develop new practices capable of reducing inequities.
RESUMEN Objetivo: Investigar en la literatura la relación de los factores socioeconómicos en la ocurrencia de la enfermedad y otros resultados relacionados con la lepra. Método: Revisión integrativa realizada en las bases de datos Lilacs, Medline, Scopus y en la biblioteca en línea SciELO con estudios de 2000 a 2016. Resultados: Se incluyeron 32 estudios. Sólo las encuestas que analizaron las asociaciones estadísticas de los factores socioeconómicos y los resultados relacionados con la lepra fueron seleccionados. Conclusión: La lepra sufre una gran influencia del contexto social en que el paciente está inserto, las posibilidades de exposición al enfermo se derivan de un conjunto de aspectos no sólo individuales, sino también de contextos o condiciones colectivas. Es imperativo a la Enfermería, como parte esencial del equipo multiprofesional encargado, para el cuidado y vigilancia de la enfermedad, reconocer esos factores para predecir desenlaces desfavorables y construir nuevas prácticas capaces de reducir iniquidades.
RESUMO Objetivo: Investigar na literatura a relação dos fatores socioeconômicos na ocorrência da doença e outros desfechos relacionados à hanseníase. Método: Revisão integrativa realizada nas bases de dados Lilacs, Medline, Scopus e na biblioteca on-line SciELO com estudos de 2000 a 2016. Resultados: Foram incluídos 32 estudos. Apenas pesquisas que analisaram associações estatísticas dos fatores socioeconômicos e os desfechos relacionados à hanseníase foram selecionadas. Conclusão: A hanseníase sofre grande influência do contexto social em que o doente está inserido, as chances de exposição ao adoecimento são resultantes de um conjunto de aspectos não apenas individuais, mas também de contextos ou condições coletivas. É imperativo à Enfermagem, como parte essencial da equipe multiprofissional incumbida, para o cuidado e vigilância da doença, reconhecer esses fatores para predizer desfechos desfavoráveis e construir novas práticas capazes de reduzir iniquidades.
Assuntos
Humanos , Fatores Socioeconômicos , Hanseníase/economia , Saúde Pública/métodos , Saúde Global , Hanseníase/psicologia , Hanseníase/epidemiologiaRESUMO
Abstract: Background: Leprosy is a chronic, infectious disease that affects the skin and the peripheral nervous system and can lead to permanent disability and/or deformity. Objectives: To identify the distribution and to quantify the spatial dependence of the detection rates of new cases of Hansen's disease in the State of São Paulo, correlating with socioeconomic variables. Methods: Ecological and exploratory study with data on the detection rates of new cases of Hansen's disease among residents of São Paulo State municipalities between 2009-2012. The average rate per 10,0000 inhabitants was estimated. Information on the proportion of the population with low-income and the values of the Gini index were obtained. Thematic maps were constructed with the average rates and with those obtained by the Bayesian estimator; Moran and Kernel maps were also constructed. Spatial analysis by TerraView program. An alpha of 5% was adopted. Results: In total, 7163 new cases of Hansen's disease were recorded throughout the state. The average rate per 10,000 inhabitants, was 0.71 (SD = 1.06), ranging from zero to 12.87, with higher rates in the west of the State, in the metropolitan area of the capital and the Paraiba Valley. Municipalities with high priority for intervention were located in the west and northwest of the State. There was no correlation between rates with Gini index and low income. Study limitations: Possible inconsistency of Hansen's disease notification database regarding information quantity, quality and processing. Conclusions: This study identified the distribution and quantified the spatial dependence of the detection rates of new cases of Hansen's disease in the State of São Paulo, corroborating previous studies and serving as a subsidy to health managers.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Análise Espacial , Hanseníase/epidemiologia , Fatores Socioeconômicos , Brasil/epidemiologia , Teorema de Bayes , Cidades/epidemiologia , Sistemas de Informação GeográficaRESUMO
ABSTRACT OBJECTIVE To identify the socioeconomic, demographic, operational, and health service-related factors associated with the occurrence of leprosy in a hyperendemic State in North Brazil. METHODS This is an ecological study based on secondary data from the Sistema de Informações de Agravos de Notificação in municipalities of the State of Tocantins from 2001 to 2012. Units of analysis were the 139 municipalities of the State. Negative binomial log linear regression models were used to estimate incidence rate ratios. RESULTS In bivariate analysis, the incidence rate ratios were significantly higher for municipalities with higher income ratio of the poorest 20.0% (1.47; 95%CI 1.19-1.81) and better Municipal Human Development Index (1.53; 95%CI 1.14-2.06). In multivariate analysis, the incidence rate ratios were significantly higher in municipalities with higher proportion of immigrants (1.31; 95%CI 1.11-1.55) and higher proportion of households with waste collection (1.37; 95%CI 1.11-1.69). There was a significant reduction in the incidence rate ratio with increased coverage of the Bolsa Família Program (0.98; 95%CI 0.96-0.99). CONCLUSIONS Control programs need to focus on activities in municipalities of greater social vulnerability with intersectoral investment for the improvement of the living conditions of the population.
RESUMO OBJETIVO Identificar fatores socioeconômicos, demográficos, operacionais e de serviços de saúde associados à ocorrência da hanseníase em um estado hiperendêmico do norte do Brasil. MÉTODOS Estudo ecológico com dados secundários do Sistema de Informações de Agravos de Notificação em municípios do estado do Tocantins de 2001 a 2012. As unidades de análise foram os 139 municípios do estado. Modelos de regressão log linear binomial negativa foram utilizados para estimar as razões de taxas de incidência. RESULTADOS Na análise bivariada, a razão de taxa de incidência foi significativamente maior para os municípios com maior razão de renda dos 20,0% mais pobres (1,47; IC95% 1,19-1,81) e melhor Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (1,53; IC95% 1,14-2,06). Na múltipla, a razão de taxa de incidência foi significativamente superior em municípios com maior concentração de imigrantes (1,31; IC95% 1,11-1,55) e proporção de domicílios com coleta de lixo (1,37; IC95% 1,11-1,69). Houve redução significativa da razão de taxa de incidência com o aumento da cobertura do programa bolsa família (0,98; IC95% 0,96-0,99). CONCLUSÕES Os programas de controle precisam focar as atividades em municípios de maior vulnerabilidade social com investimentos intersetoriais para a melhoria das condições de vida da população.
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Doenças Endêmicas/estatística & dados numéricos , Doenças Negligenciadas/epidemiologia , Hanseníase/epidemiologia , Características da Família , Disparidades em Assistência à SaúdeRESUMO
Abstract: INTRODUCTION: The incidence of Hansen's disease is high in overlooked populations. METHODS: Data of Hansen's disease cases reported in the information system of the Department of Informatics, Brazilian Unified Health System, from 2013 to 2014 were analyzed. RESULTS: Among 434 studied cases of Hansen's disease, the female sex (52.5%), adult age (73.7%), low educational level (61.8%), and multibacillary form were associated with higher prevalence rates. CONCLUSIONS: Hansen's disease is more frequent among female adults with a low educational level, and the prevalence of multibacillary leprosy reflects disease detection at late stages.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Hanseníase Dimorfa/epidemiologia , Doenças Endêmicas , Fatores Socioeconômicos , Brasil/epidemiologia , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
A hanseníase é considerada uma doença negligenciada com ocorrência desproporcional em populações socioeconomicamente desfavoráveis e marginalizadas. Persiste como problema de saúde pública em muitos países no mundo, inclusive no Brasil. Os objetivos desse estudo foram caracterizar os padrões epidemiológicos e tendências temporais dos indicadores da hanseníase no Estado do Tocantins no período de 2001 a 2012; caracterizar os padrões espaciais da distribuição da hanseníase por município no estado do Tocantins; identificar os fatores associados à ocorrência de incapacidade física no momento do diagnóstico da hanseníase; e identificar os fatores socioeconômicos, demográficos, operacionais e de serviços de saúde associados à ocorrência da hanseníase em municípiosdo Tocantins. Estudo realizado com análise de dados advindos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Incluíram-se casos novos de residentes no Tocantins, diagnosticados entre 2001 e 2012. A tese foi dividida em 4 eixos temáticos segundo cada objetivo específico: Eixo 1 Cálculo dos indicadores operacionais da hanseníase e análise das tendências temporais por meio de regressão joinpoint...
Leprosy is considered a neglected disease with disproportionate occurrence in unfavorable socioeconomically and marginalized populations. Remains as a public health problem in many countries worldwide, including Brazil. The objectives of this study were to characterize the epidemiological patterns and temporal trends of leprosy indicators in Tocantins State from 2001 to 2012; to characterize the spatial patterns of leprosy distribution by municipality in the state of Tocantins; to identify factors associated with physical disability at diagnosis of leprosy; and to identify the socioeconomic, demographic, operational and health services patterns associated with the occurrence of leprosy in the Tocantins municipalities. Study realized with analysis of data from the Notifiable Diseases Information System (SINAN). New cases of residents in Tocantins diagnosed between 2001 and 2012 were included. The thesis was divided into four thematic areas according to each specific objective: Thematic area 1 -Calculation of operational indicators of leprosy and time trend analysis via joinpoint regression...
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Humanos , Hanseníase , Epidemiologia , Estudos de Séries Temporais , Análise Espacial , Fatores Socioeconômicos , Determinantes Sociais da SaúdeRESUMO
A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, de evolução lenta, para a qual, além das condições individuais, outros fatores relacionados aos níveis de endemias e às condições socioeconômicas desfavoráveis influenciam no risco de adoecer. A hanseníase ainda constitui relevante problema de saúde pública no Brasil. O objetivo deste estudo foi realizar uma análise da incidência da doença entre a população de Maceió, para o período entre 2007 e 2012, baseado no cálculo de indicadores do Ministério da Saúde. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo. A população alvo constitui-se de (879) casos notificados como portadores de hanseníase de ambos os sexos atendidos no serviço público de saúde de Maceió. Os dados foram obtidos através do banco do sistema de notificação e agravo da Secretaria Municipal de Maceió. Os resultados mostraram que do total de casos (879) Maceió tem um coeficiente de detecção geral anual de casos novos de hanseníase considerado alto de 14,18/100.000 habitantes. Destes 4% correspondem ao número de menores de 15 ano; 58% têm faixa etária entre 20-49 anos; 59 % são da raça parda; 99% residem em zona urbana; 49% mora nos bairros de maior densidade populacional; A maioria são classificados como multibacilares com forma clínica dimorfa 26% dos casos, seguida das não classificadas com 24%. O maior tipo de entrada foi como casos novos com 91% dos casos; 81% do total de casos obtiveram cura, 13% abandono; 8% apresentaram incapacidade grau 2; 33% exercem atividade econômica; 38% têm apenas ensino fundamental incompleto; a maioria encontra-se na faixa de renda 1 e a taxa de prevalência encontra-se em média 1,56 casos por 10.000 habitantes. A associação do baixo perfil socioeconômico e epidemiológico imprime maior vulnerabilidade a essa população impactando diretamente na sua qualidade de vida.(AU)
The leprosy is an infectious disease, with a slow evolution, in which, besides the individual conditions, other related factors to the level of endemics and the unfavorable socioeconomic conditions influence the risk of getting sick. The leprosy also represents a relevant problem of public health in Brazil. This research aims to provide an analysis of the incidence of such a disease among the population in Maceió, in the period between 2007 and 2012, based on indicators' calculus from the Health Department. It is a retrospective and descriptive study. The target population is composed by (879) cases notified as leprosy bearers of both genders assisted by the public health service in Maceió. The data was obtained through the data system of notifications and grievance from the Municipal Secretary of Maceió. The results showed that from the whole cases (879) Maceió has a general annual detection coefficient of new cases considered high of 14,18/100.00 inhabitants. In which 4% correspond to the number of under 15 years old; 58% in the 20-49 age-group; 59% belong to the brown skin-color; 99% live in a urban area; 49% live in high population density neighborhoods: most of them are classified as multibacillary with clinical form dimorph in 26% of the cases, followed by nonclassified with 24%. The highest kind of entrance was as new cases with 91% of cases; 81% of the whole cases were healed, 13% dropout; 8% presented incapacity level 2; 33% pursue economic activity; 38% has incomplete grade school; most of them has income bracket 1 and prevalence rate on average 1,56 cases per 10.000 inhabitants. The association of the low socioeconomic and epidemiological profile cause a higher vulnerability to that population affecting straightly on their life quality.(AU)
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Humanos , Qualidade de Vida , Fatores Socioeconômicos , Hanseníase/epidemiologia , Brasil , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos , Estudos de CoortesRESUMO
OBJECTIVE: To analyze a profile of patients treated at a national leprosy outpatient referral clinic in metropolitan Rio de Janeiro, Brazil, over a period of more than two decades, and the subgroup of nationally registered leprosy cases from the same residential area, as well as all registered cases statewide. METHODS: An observational, descriptive analysis was carried out for patients treated from 1986 to 2007 at the Souza Araújo Outpatient Clinic (Ambulatório Souza Araújo, ASA), a national referral center for the diagnosis and treatment of leprosy at the Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz) that serves clients from the city of Rio de Janeiro and other municipalities in the metropolitan area of Rio de Janeiro State. Demographic and clinical data for the subgroup of leprosy cases registered with Brazil's National Disease Notification System (Sistema Nacional de Informação de Agravos de Notificação, SINAN) between 2001 and 2007 and residing in the same municipalities as the ASA patients, and for all registered cases statewide, were also analyzed. RESULTS: Among the ASA patients, there was a decrease in average family income (from 3.9 to 2.7 times the minimum salary between the periods 1998-2002 and 2003-2007); the proportion of multibacillary (MB) patients (from 52.7% to 46.9%); and the proportion of patients younger than 15 years old (from 12.8% to 8.7%). Among the MB patients, the average initial and final bacilloscopic indices were significantly higher in 2003-2007. Compared with the SINAN cases, more ASA cases involved disability and were younger than 15 years old. CONCLUSIONS: Patients living with leprosy in the metropolitan area of the state of Rio de Janeiro belong to the most deprived social strata and have not benefited from the overall improvement in socioeconomic conditions in Brazil.
OBJETIVO: Analizar el perfil de los enfermos tratados en un servicio nacional de remisión de pacientes ambulatorios con lepra ubicado en la zona metropolitana de Río de Janeiro, Brasil, durante más de dos decenios, y el subgrupo de casos de lepra registrados a nivel nacional de la misma zona de residencia, así como todos los casos registrados a nivel estatal. MÉTODOS: Se llevó a cabo un análisis observacional y descriptivo de los pacientes tratados desde 1986 a 2007 en el servicio ambulatorio Souza Araújo (ASA), un centro de remisión nacional para el diagnóstico y el tratamiento de la lepra en la Fundación Oswaldo Cruz, que atiende a pacientes de la ciudad de Río de Janeiro y de otros municipios de la zona metropolitana del Estado de Río de Janeiro. También se analizaron los datos demográficos y clínicos del subgrupo de casos de lepra registrados con el Sistema Nacional de Notificación de Enfermedades del Brasil (SINAN) entre el 2001 y el 2007 residentes en los mismos municipios que los pacientes atendidos en el ASA, y de todos los casos registrados a nivel estatal. RESULTADOS: En los pacientes atendidos en el ASA hubo una disminución en los ingresos familiares promedio (de 3,9 a 2,7 veces el sueldo mínimo entre los períodos 1998-2002 y 2003-2007), en la proporción de pacientes multibacilares (de 52,7% a 46,9%), y en la proporción de pacientes menores de 15 años de edad (de 12,8% a 8,7%). En los pacientes multibacilares, los índices baciloscópicos promedio inicial y final fueron significativamente mayores en el período 2003-2007. En comparación con los casos del SINAN, en el ASA hubo más casos con discapacidad y en menores de 15 años de edad. CONCLUSIONES: Los pacientes con lepra de la zona metropolitana del Estado de Río de Janeiro pertenecen al estrato social más bajo y no se han beneficiado con el mejoramiento general de la situación socioeconómica en el Brasil.
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Humanos , Feminino , Adolescente , Hanseníase/epidemiologia , Instituições de Assistência Ambulatorial , Brasil/epidemiologia , Fatores SocioeconômicosRESUMO
OBJECTIVE: To identify clusters of the major occurrences of leprosy and their associated socioeconomic and demographic factors. METHODS: Cases of leprosy that occurred between 1998 and 2007 in São José do Rio Preto (southeastern Brazil) were geocodified and the incidence rates were calculated by census tract. A socioeconomic classification score was obtained using principal component analysis of socioeconomic variables. Thematic maps to visualize the spatial distribution of the incidence of leprosy with respect to socioeconomic levels and demographic density were constructed using geostatistics. RESULTS: While the incidence rate for the entire city was 10.4 cases per 100,000 inhabitants annually between 1998 and 2007, the incidence rates of individual census tracts were heterogeneous, with values that ranged from 0 to 26.9 cases per 100,000 inhabitants per year. Areas with a high leprosy incidence were associated with lower socioeconomic levels. There were identified clusters of leprosy cases, however there was no association between disease incidence and demographic density. There was a disparity between the places where the majority of ill people lived and the location of healthcare services. CONCLUSIONS: The spatial analysis techniques utilized identified the poorer neighborhoods of the city as the areas with the highest risk for the disease. These data show that health departments must prioritize politico-administrative policies to minimize the effects of social inequality and improve the standards of living, hygiene, and education of the population in order to reduce the incidence of leprosy.
OBJETIVO: Identificar áreas com maior ocorrência de casos de hanseníase e fatores socioeconômicos e demográficos associados. MÉTODOS: Casos de hanseníase ocorridos entre 1998 e 2007 em São José do Rio Preto, SP, foram geocodificados e coeficientes de incidência foram calculados por setores censitários. Por meio da técnica de análise de componentes principais, obteve-se um escore para classificação socioeconômica. O uso do método de krigagem ordinária resultou em mapas temáticos para visualização da distribuição espacial da incidência de hanseníase, do nível socioeconômico e da densidade demográfica. RESULTADOS: Enquanto a incidência para toda a cidade foi de 10,4 casos por 100.000 habitantes por ano, entre 1998 e 2007, as incidências por setores censitários foram heterogêneas, variando de zero a 26,9 casos por 100.000 habitantes por ano. Houve concordância entre áreas com valores mais altos de incidência e menores níveis socioeconômicos. Foram identificados aglomerados de casos de hanseníase. Não foi observada associação da doença com densidade demográfica. Detectou-se falta de relação entre os locais de moradia da maioria dos doentes e a localização dos serviços de saúde. CONCLUSÕES: As técnicas de análise espacial utilizadas permitiram caracterizar as áreas mais deficitárias do município como as de maior risco para hanseníase.
OBJETIVO: Identificar áreas con mayor ocurrencia de casos de lepra y factores socioeconómicos y demográficos asociados. MÉTODOS: Casos de lepra ocurridos entre 1998 y 2007 en Sao José do Rio Preto, Sureste de Brasil, fueron geocodificados y se calcularon los coeficientes de incidencia por sectores censados. Por medio de la técnica de análisis de componentes principales, se obtuvo un escore para clasificación socioeconómica. El uso del método de krigage ordinaria resultó en mapas temáticos para visualización de la distribución espacial de la incidencia de lepra, del nivel socioeconómico y de la densidad demográfica. RESULTADOS: Mientras la incidencia para toda la ciudad fue de 10,4 casos por 100.000 habitantes por año, entre 1998 y 2007, las incidencias por sectores censados fueron heterogéneas, variando de cero a 26,9 casos por 100.000 habitantes por año. Hubo concordancia entre áreas con valores más altos de incidencia y menores niveles socioeconómicos. Se identificaron aglomerados de casos de lepra. No fue observada asociación de la enfermedad con densidad demográfica. Se detectó falta de relación entre los lugares de vivienda de la mayoría de los enfermos y la localización de los servicios de salud. CONCLUSIONES: Las técnicas de análisis espacial utilizadas permitieron caracterizar las áreas más deficitarias del municipio como las de mayor riesgo para lepra.
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Humanos , Hanseníase/epidemiologia , Fatores Socioeconômicos , Brasil/epidemiologia , Monitoramento Epidemiológico , Sistemas de Informação Geográfica , Incidência , Hanseníase/prevenção & controle , Prevalência , Características de Residência , Conglomerados Espaço-Temporais , População UrbanaRESUMO
A hanseníase é importante para a saúde pública devido ao seu poder incapacitante, atingindo, principalmente, a faixa etária economicamente ativa. Quando o diagnóstico é tardio, podem apresentar lesões neurais e incapacidades físicas. A microrregião de Diamantina apresentou, em 2008 e em 2009, 50,0% e 31,0% de seus casos novos com grau 2 de incapacidade física, respectivamente. O objetivo deste trabalho foi analisar os fatores relacionados à ocorrência de incapacidades físicas entre os casos notificados de hanseníase nos municípios da microrregião de Diamantina. Optou-se por uma pesquisa epidemiológica do tipo coorte retrospectiva, descritiva e analítica. Foram entrevistados os pacientes que realizaram tratamento de hanseníase entre os anos de 2005 e 2010. A amostra foi constituída por 71 participantes. Foi elaborado um instrumento de coleta de dados, contendo informações das fichas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e das entrevistas. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa/Universidade Federal de Minas Gerais, parecer ETIC 0512.0.203.000-10, conforme resolução 196/96 do Conselho Nacional de Ética em Pesquisa. Realizou-se uma caracterização da microrregião, elegendo-se os fatores socioeconômicos, demográficos, clinico-epidemiológicos e de acesso aos serviços de saúde, durante o diagnóstico e tratamento da hanseníase. Verificaram-se problemas de preenchimento do SINAN em variáveis como episódios reacionais e grau de incapacidade na cura. Encontraram-se em municípios silenciosos, próximos a hiperendêmicos, 73,2% de casos multibacilares, 78,9% de diagnósticos com algum grau de incapacidade física, leve predominância do sexo feminino e baixa renda familiar. Praticamente inexistia a busca ativa para detecção da hanseníase. A população buscou tardiamente as unidades de saúde, após aparecimento das primeiras manifestações da doença. A Estratégia de Saúde da Família se destacou como os principais locais de...
Leprosy is important for public health because of its disabling power, affecting mainly the economically active age group. When the diagnosis is late, neural injuries and physical disabilities may occur. The micro-region of Diamantina presented in 2008 and 2009, 50.0% and 31.0% of their new cases with grade 2 of disability, respectively. The purpose of this study was to analyze the factors related to the occurrence of disability among the reported cases of leprosy in Diamantina and region. We chose to study a retrospective epidemiological cohort, descriptive and analytical. We interviewed the patients who underwent treatment for leprosy between 2005 and 2010. The sample consisted of 71 participants. A data collection instrument was prepared containing information of Information System for Notifiable Diseases chips and the interviews. The survey was approved by the Council of Ethics in Research/Universidade Federal de Minas Gerais seem 0512.0.203.000-10 ETIC, in accordance with Resolution 196/96 of the National Council of Ethics in Research. A characterization of the micro region was conducted electing whether socioeconomic, demographic, clinical, epidemiological factors as well as access to health service for the leprosy diagnosis and treatment. There were problems filling the Information System for Notifiable Diseases on variables such as reactive episodes and degree of disability in healing. It was found in silent towns, near hyper-endemic ones, 73.2% of multibacillary cases, 78.9% of diagnoses with some degree of physical disability, a slight predominance of females and low family income. Virtually, active search for detection of leprosy didnt exist. The population sought health facilities late, after the first symptoms of the disease appeared. The Family Health Strategies stood out as the major sites of diagnosis and treatment, and the time required for the diagnosis was around one month and patients were assisted by more than two health...
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Fatores Socioeconômicos , Hanseníase/epidemiologia , Brasil , Estudos Retrospectivos , Notificação de Doenças , Pesquisa Qualitativa , Pessoas com Deficiência , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
OBJETIVO: Analisar fatores associados à ocorrência de recidiva em hanseníase. MÉTODOS: Estudo retrospectivo caso-controle com 159 pacientes maiores de 15 anos diagnosticados com hanseníase em cinco municípios do estado de Mato Grosso, cujas unidades de saúde eram consideradas de referência para o atendimento. O grupo de casos incluiu 53 indivíduos com recidiva de 2005 a 2007 e foi comparado ao grupo controle (106 com alta por cura em 2005), pareados por sexo e classificação operacional. Foram usados dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, prontuários e entrevistas. Utilizou-se regressão logística condicional e abordagem hierárquica. RESULTADOS: Após análise ajustada, mostraram-se associados à ocorrência de recidiva: indivíduos residentes em casas alugadas (OR = 4,1; IC95 por cento:1,43;12,04), em domicílio de madeira/taipa (OR = 3,2; IC95 por cento: 1,16;8,76), que moravam com mais de cinco pessoas (OR = 2,1; IC95 por cento : 1,03;4,36), com transtorno de uso de álcool (OR = 2,8; IC95 por cento: 1,17;6,79), irregularidade do tratamento (OR = 3,8;IC95 por cento: 1,44;10,02), sem esclarecimento sobre a doença/tratamento (OR = 2,6; IC95 por cento: 1,09;6,13), que usavam transporte coletivo para o acesso à unidade de saúde (OR = 5,5; IC95 por cento: 2,36;12,63), forma clínica da doença (OR = 7,1; IC95 por cento: 2,48;20,52) e esquema terapêutico (OR = 3,7; IC95 por cento: 1,49;9,11). CONCLUSÕES: Os fatores preditivos de recidiva relacionam-se com condições de moradia, hábitos de vida, organização dos serviços de saúde, formas clínicas e esquemas terapêuticos. Cabe aos serviços de saúde oferecer orientações adequadas aos pacientes, bem como garantir a regularidade do tratamento.
OBJECTIVE: To analyze factors associated with relapse of leprosy. METHODS: Retrospective case-control study including 159 patients older than 15 diagnosed with leprosy attending reference centers for leprosy in five municipalities in the state of Mato Grosso, central-western Brazil. Cases (n=53) were patients with relapsed leprosy diagnosed from 2005 to 2007 who were compared with controls (n=106) matching for gender and operational classification who were considered cured after treatment in 2005. Data was obtained from the local Notifiable Diseases Database, medical records and interviews. For the analyses conditional logistic regression and hierarchical approaches were used. RESULTS: After adjustment, the following factors were associated with relapse of leprosy: living in rental housing (OR = 4.1; 95 percentCI: 1.43;12.04); living in houses constructed of wood and mud (OR = 3.2; 95 percentCI: 1.16;8.76); living with dwellings with more than five people (OR = 2.1; 95 percentCI: 1.03;4.36); alcohol use disorder (OR = 2.8; 95 percentCI: 1.17;6.79); irregular treatment (OR =3.8; 95 percentCI: 1.44;10.02); lack of knowledge about the disease/treatment (OR = 2.6; 95 percentCI: 1.09;6.13); use of public transportation to get to the clinic (OR = 5.5; 95 percentCI: 2.36;12.63); clinical form of the disease (OR = 7.1; 95 percentCI: 2.48;20.52), and treatment regimen (OR = 3.7; 95 percentCI: 1.49;9.11). CONCLUSIONS: The predictive factors of relapse are associated with housing conditions, living habits, organization of health services, clinical forms of leprosy and treatment regimen. Health services should educate patients on the disease as well as ensure consistent treatment.
OBJETIVO: Analizar factores asociados a la ocurrencia de recidiva en hanseníasis. MÉTODOS: Estudio retrospectivo caso-control con 159 pacientes mayores de 15 años diagnosticados con hanseníasis en cinco municipios del Estado de Mato Grosso, Centro-oeste de Brasil, cuyas unidades de salud eran consideradas de referencia para el atendimiento. El grupo de casos incluyó 53 individuos con recidiva de 2005 a 2007 y fue comparado con el grupo control (106 con alta por cura en 2005), pareados por sexo y clasificación operacional. Se usaron datos del Sistema de Información de Agravios de Notificación, Prontuarios y entrevistas. Se utilizó regresión logística condicional y abordaje jerárquico. RESULTADOS: Posterior al análisis ajustado, se mostraron asociados a la ocurrencia de recidiva: individuos residentes en casas alquiladas (OR=4,1; IC95 por ciento:1,43;12,04), en domicilio de madera/tapia (OR=3,2; IC 95 por ciento:1,16;8,76), que moraban con más de cinco personas (OR=2,1; IC95 por ciento:1,03;4,36), con trastorno por uso de alcohol (OR=2,8;IC95 por ciento:1,17;6,79), irregularidad del tratamiento (OR= 3,8; IC95 por ciento: 1,44;10,02), sin esclarecimiento sobre la enfermedad/tratamiento (OR= 2,6; IC95 por ciento:1,09,6,13), que usaban transporte colectivo para el acceso a la unidad de salud (OR=5,5; IC95 por ciento: 2,36;12,63), forma clínica de la enfermedad (OR= 7,1;IC95 por ciento: 2,48;20,52) y esquema terapéutico (OR= 3,7; IC95 por ciento:1,49;9,11). CONCLUSIONES: Los factores predictivos de recidiva se relacionan con condiciones de vivienda, hábitos de vida, organización de los servicios de salud, formas clínicas y esquemas terapéuticos. Compete a los servicios de salud ofrecer orientaciones adecuadas a los pacientes, así como garantizar la regularidad del tratamiento.
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Feminino , Humanos , Masculino , Hanseníase , Brasil , Estudos de Casos e Controles , Aglomeração , Habitação , Hanseníase , Hanseníase , Estilo de Vida , Recidiva , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Fatores SocioeconômicosRESUMO
OBJETIVO: Analisar a epidemiologia de hanseníase segundo a distribuição espacial e condições de vida da população. MÉTODOS: Estudo ecológico baseado na espacialização da hanseníase em Manaus (AM), entre 1998 e 2004. Os 4.104 casos obtidos do Sistema de Informações de Agravos de Notificação foram georreferenciados de acordo com a localização dos endereços em 1.536 setores censitários urbanos, por meio de quatro técnicas: correios (73,7 por cento dos endereços encontrados); Programa de Cadastro de Logradouros (7,3 por cento); Programa Saúde da Família (2,1 por cento) e folhas de coleta do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (1,5 por cento). Para cálculo do coeficiente de detecção utilizou a população de 2001. Na análise espacial foi aplicado o método bayesiano empírico local para produzir uma estimativa do risco da hanseníase, suavizando o efeito da flutuação das taxas, quando calculadas para pequenas áreas. Para análise da associação entre espacialização e fatores de risco empregou-se a regressão logística, tendo como variáveis explicativas a ocorrência de casos em menores de 15 anos (indicador de gravidade) e o Índice de Carência Social construído a partir das variáveis do Censo 2000. RESULTADOS: O coeficiente de detecção apresentou-se hiperendêmico em 34,0 por cento dos setores e muito alto em 26,7 por cento. A medida de associação (odds ratio) referente às variáveis explicativas foi significativa. A combinação de baixa condição de vida e ocorrência em menores de 15 anos foi adotada para identificar as áreas prioritárias para intervenção. CONCLUSÕES: A análise espacial da hanseníase mostrou que a distribuição da doença é heterogênea, atingindo mais intensamente as regiões habitadas por grupos em situação de maior vulnerabilidade.
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Humanos , Hanseníase/epidemiologia , Sistemas de Informação Geográfica/estatística & dados numéricos , Urbanização , Área Urbana , Brasil , Fatores SocioeconômicosRESUMO
A hanseníase ainda é considerada um problema de saúde pública no Brasil. O objetivo deste estudo é analisar a situação epidemiológica da hanseníase na microrregião de Almenara/MG segundo sua distribuição espacial e suas relações com as condições socioeconômicas da população. Trata-se de um estudo ecológico. Os resultados colocam a microrregião como uma área hiperendêmica e indicam que os serviços de saúde não estão sendo capazes de detectar todos os casos existentes, contribuindo para manter a cadeia de transmissão da doença. A análise espacial identificou dois clusters, sendo um com coeficientes de detecção acima e outro abaixo do esperado. Acredita-se que os resultados obtidos servirão para balizar a elaboração e implementação de medidas de prevenção e controle da hanseníase na região.
Hansen's disease is still considered a public health problem in Brazil. The objective of this ecological study is to analyze the epidemiological status of Hansen's disease in the microregion of Almenara, State of Minas Gerais, according to its spatial distribution and its relations with the socioeconomic conditions of the population. The results of this study classify the microregion as a hyperendemic area and indicate that the health services are not capable of detecting all existing cases, thus contributing to the maintenance of the disease transmission chain. The spatial analysis identified two clusters, one with detection coefficients above and the other below those expected. It is believed that the results of the study will help to establish guidelines for the development and implementation of prevention and control measures for Hansen's disease in the region.
En Brasil, la hanseniasis todavía sigue siendo un problema de salud pública. El presente estudio ecológico tiene por objeto analizar la situación epidemiológica de la Hanseniasis en la microregión de Almenara, Estado de Minas Gerais, según su distribución espacial y su relación con las condiciones socioeconómicas de la población. Los resultados sitúan a la microregión en calidad de área híper endémica e indican que como los servicios de salud no logran detectar todos los casos existentes persiste la cadena de transmisión de la enfermedad. El análisis espacial identificó dos clusters: uno con coeficientes de detección por arriba y otro por debajo de lo esperado. Los resultados obtenidos podrán servir de base para elaborar y poner en práctica medidas de prevención y control de la hanseniasis en la región.