RESUMO
Realizou-se estudo prospectivo em 36 pacientes com carcinoma de mama. Em todas, fez-se exérese do tumor primلrio associado à identificaçمo do linfonodo sentinela (LS) com corante azul V® e posterior esvaziamento axilar. Buscou-se avaliar se o exame intra-operatَrio de LS, através de cortes de congelaçمo e de esfregaços ("imprint") corados por hematoxilina-eosina (H-E), é procedimento confiلvel na detecçمo de metلstase, e se o emprego de imunoistoquيmica (IQ) com anticorpos anticitoceratina aumenta a detecçمo de metلstase em relaçمo aos cortes corados por H-E. Os linfonodos sentinelas foram cortados em fatias transversais de 2-3 mm de espessura, sendo que de cada fatia obtiveram-se um esfregaço e um corte de congelaçمo. Posteriormente, todas as fatias foram fixadas em formalina 10 por cento, incluيdas em parafina e cortadas de forma seriada e completa em intervalos de 100μm, sendo que de cada nيvel foram obtidos dois cortes de 4μm de espessura, sendo um para E-H e outro para IQ. Os linfonodos nمo sentinelas foram processados de forma semelhante. Dessa forma, obtiveram-se 4.076 cortes de linfonodos sentinelas, 32.012 dos nمo sentinelas, num total de 36.088 cortes, metade corados po EH e metade por IQ. Os يndices para detecçمo de metلstases através de cortes de congelaçمo e "imprint" citolَgico, respectivamente, foram : sensibilidade de 82 por cento e de 88 por cento, especificidade e valor preditivo positivo (VPP) de 100 por cento para ambos; valor preditivo negativo (VPN) de 81 por cento e 87 por cento; e acurلcia de 90 por cento e 93 por cento. Os mesmos يndices, quando comparamos o nْmero total de cortes (36.088) entre HE e IQ, resultaram: sensibilidade de 94 por cento, especificidade de VPP de 100 por cento para ambos, VPN de 99 por cento e acurلcia de 99 por cento. Os resultados demonstraram que o exame intra-operatَrio do LS por "imprint" é superior aos cortes por congelçمo e que a valiaçمo de matلstases em todos os linfonodos por cortes seriados...